Background.

Цифровые технологии с каждым годом приобретают все более важное значение во всех сферах жизни, включая здравоохранение [1]. Новейшие технологические инновации быстрыми темпами развиваются и внедряются в здравоохранение в целях улучшения качества жизни населения [2].

Основополагающую роль в системе здравоохранения Российской Федерации играет первичная медико-санитарная помощь, включающая в себя широкий спектр услуг [3]. С учетом глобальных изменений и новых задач, с которыми сталкивается современная медицина, важным направлением становится интеграция цифровых технологий и повышение уровня цифровой грамотности как среди медицинских работников, так и среди пациентов, что способствует повышению качества оказания первичной медицинской помощи [4, 5].

В данной статье основное внимание уделяется оценке восприятия и внедрения цифровых технологий, а также уровня цифровой грамотности средним медицинским персоналом в контексте первичной медико-санитарной помощи в России [6]. Исследуется применение новых технологий в первичном звене здравоохранения, их преимущества, возможные трудности, а также факторы, влияющие на отношение медицинских работников к этим инновациям.

Цель работы

Изучение отношения среднего медицинского персонала к цифровизации в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в целях улучшения качества медицинских услуг с помощью цифровых инноваций и повышения цифровой грамотности.

Материалы и методы

Для проведения оценки восприятия средним медицинским персоналом цифровых технологий в первичной медико-санитарной помощи разработаны анкеты-опросники для среднего медицинского персонала, которые включают в себя 34 вопроса, агрегированные в следующие разделы: общая информация; опыт использования цифровых технологий в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; преимущества цифровизации в первичной медико-санитарной помощи; проблемы и барьеры; перспективы и предложения; отношение к цифровизации в здравоохранении; потребность в обучении.

В анонимном анкетировании приняло участие 6515 специалистов, относящихся к среднему медицинскому персоналу, оказывающему первичную медико-санитарную помощь, в 49 субъектах Российской Федерации.

Результаты и обсуждение Портрет опрашиваемой целевой аудитории. По принадлежности к половому составу из 6515 специалистов, относящихся к среднему медицинскому персоналу, ответивших на данный вопрос, 6228 человек – женщины (95,6 % респондентов).

Анализ распределения опрошенных лиц по возрастному составу продемонстрирован на рисунке 1. Ссылаясь на распределение опрошенных лиц по возрастному уровню, считаем возможным сделать вывод о том, что молодое поколение среднего медицинского персонала в возрасте от 25 до 44 лет – 2782 человека (42,7%) имеет примерно равную потенциальную заинтересованность к внедрению цифровизации и оценке достигнутых результатов, как их более возрастные коллеги от 45 до 64 лет – 3108 человека (47,7%).

Распределение опрошенного среднего медицинского персонала по структурным подразделениям медицинских организаций представлено на рисунке 2. Ключевым местом работы выступает поликлиника: участковая служба – 1550 человек (23,8%).

На рисунке 3 представлены ответы на вопрос о стаже работы в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

Стоит отметить наличие заинтересованности во внедрении цифровых технологий у среднего медицинского персонала, обладающего значительным, превышающим 20-летний рубеж, опытом работы – 3136 человек (48,1%), а также у персонала, имеющего опыт работы, не превышающий 5 лет – 967 человек (14,8%). Таким образом, можно сказать, что во внедрении цифровых технологий в первичную медико-санитарную помощь заинтересованы специалисты, знающие отрасль изнутри, а также недавние выпускники высших учебных заведений, обладающие свежими знаниями и современным набором компетенций.

Анализ опыта использования цифровых технологий в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Из числа опрошенных 5453 человека (83,7%) используют цифровые технологии в своей работе, что выступает еще одним доказательством в пользу заинтересованности во внедрении цифровых технологий в первичную медико-санитарную помощь и их дальнейшем успешном применении. При этом удобство их использования отмечает только 2832 (43,5%) медицинских работника, что подсвечивает возможности по улучшению современных цифровых технологий в сторону их ориентированности на пользователя.

Наиболее часто используемые опрошенными лицами цифровые технологии приведены на рисунке 4. Из результатов исследования следует, что основная доля респондентов среди среднего медицинского персонала – 4521 человек (54,7%) используют электронную медицинскую карту как одну из цифровых технологий в рамках своей медицинской практики. Это демонстрирует, что электронные медицинские карты стали широко распространенным инструментом в системе первичной медико-санитарной помощи.

При этом 2024 человека (31,1%) из опрошенных связывают свою работу с частым использованием цифровых технологий, а 2466 (37,9%) медицинских работников оценило свой уровень «цифровой грамотности» в секторе информационных технологий как хороший и 2215 (34,0%) – как средний и нейтральный.

Эти данные свидетельствуют о компетентности среднего медицинского персонала в области цифровых технологий и о способности эффективно использовать их в медицинской практике. Однако, значительная часть работников имеют лишь базовые навыки в области цифровых технологий и ощущают необходимость в дополнительном обучении и развитии компетенций.

Оценка преимуществ цифровизации в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. По мнению большинства респондентов (2580 человек, 39,6%), внедрение цифровых технологий в деятельность медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, привело к улучшению текущей ситуации. Преимущества внедрения цифровых технологий, оцененных респондентами на практике, представлены на рисунке 5.

Среди преимуществ необходимо отметить следующее: со стороны 1305 (14,3%) специалистов среднего медицинского персонала отмечено повышение удовлетворенности работой при использовании цифровых технологий, также, по мнению 4443 (68,2%) респондентов из состава среднего медицинского персонала, применение технологий цифровизации улучшило коммуникацию между пациентами и поставщиками услуг в секторе первичной медико-санитарной помощи.

Анализ проблем и барьеров, возникающих в процессе использования цифровых технологий в деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Ключевые проблемы, по мнению респондентов, – это технические трудности, включающие отсутствие интернета, современного персонального компьютера, неустойчивая связь и т.д.: 4610 человек (62,4%) из числа среднего медицинского персонала посчитали важной проблему отсутствия должной технической подготовки для соответствующей работы.

4520 человек (69,4%) медицинских работников не встретили сопротивления со стороны пациентов при использовании цифровых технологий в здравоохранении.

Распределение ответов относительно ключевых препятствий на пути дальнейшей цифровизации в организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, представлено на рисунке 6. Полученные результаты исследования по основным препятствиям показывают распределение примерно в равной пропорции:

• слаборазвитая инфраструктура – 2001 человек (20,4%);
• недостаточная подготовка – 2815 человек (28,7%);
• недостаточное финансирование – 2287 человек (23,3%).

Ввиду возрастающего количества кибератак вопросы конфиденциальности и безопасности приобретают все большую актуальность. В связи с этим, в анкету был дополнительно включен вопрос «Насколько Вы обеспокоены вопросами конфиденциальности и безопасности данных при использовании цифровых медицинских технологий в первичной медико-санитарной помощи?». В результате 4239 респондентов (65,1%) среднего медицинского персонала отметили, что для них проблема представляется достаточно актуальной.

Перспективы и предложения, связанные с внедрением цифровых технологий в организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Вопрос важности цифровизации для будущего медицинских организаций первичной медико-санитарной помощи отметили 5155 (79,1%) опрошенных из числа среднего медицинского персонала.

Для дальнейшего совершенствования практической деятельности с использованием цифровых технологий респонденты отметили: увеличение материально-технических ресурсов (например, аппаратного и программного обеспечения) – 3593 человек (38,7%) и необходимость обучения – 3519 человек (37,9%).

По мнению опрошенных медицинских работников, для увеличения использования цифровых технологий, способствующих повышению вовлеченности пациентов, необходимы:

• организация обучающих семинаров для населения – 2249 человек (34,5%);
• использование социальных сетей и интернета для распространения информации – 2045 человек (31,4%);
• разработка информационных материалов и рекламных кампаний – 1410 человек (21,6%).

Наиболее приоритетной для развития цифровых технологий респонденты выбрали электронную регистратуру – 2375 человек (36,5%), что отображено на рисунке 7.

Анализ отношения респондентов к цифровизации в здравоохранении. Распределение ответов на вопрос относительно уверенности респондентов в способности адаптироваться к новым цифровым технологиям представлено на рисунке 8. Большинство респондентов – 2657 человек (40,8%) выразили уверенность к адаптации.

4195 человек (64,4%) опрошенного среднего медицинского персонала позитивно оценили роль цифровых технологий в улучшении доступа к первичной медико-санитарной помощи.

При этом большинство респондентов – 1995 человек (30,6%) выразили готовность к выделению временных ресурсов из собственных запасов для изучения новых цифровых технологий для своей практической деятельности, что также выступает подтверждением заинтересованности во внедрении и успешном функционировании цифровых технологий в здравоохранении.

Анализ потребности респондентов в обучении. 4049 респондентов (62,1%) из числа среднего медицинского персонала, принявшего участие в опросе, прошли обучение цифровым технологиям, используемым в работе, при этом 5256 человек (80,7%) респондентов среднего медицинского персонала хотели бы принять участие в дальнейшем обучении по использованию цифровых технологий в своей работе. Наиболее предпочтительным форматом обучения является «онлайн» – 2131 человек (32,7%), наименее предпочтительным – вариант с модулями для самостоятельного обучения – 662 человека (10,2%) среднего медицинского персонала.

Conclusion.

Подводя итоги анализа восприятия средним медицинским персоналом опыта внедрения цифровых технологий в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, отметим следующее:

• большинство респондентов из числа среднего медицинского персонала активно используют цифровые технологии в своей работе, что указывает на высокий уровень заинтересованности в цифровизации медицинских услуг;
• специалисты отметили, что цифровые технологии способствуют повышению качества медицинского обслуживания, улучшают коммуникацию с пациентами и уменьшают бумажную работу. Это указывает на значительные положительные изменения в рабочем процессе;
• среди основных проблем, выявленных в процессе внедрения цифровых технологий, были технические трудности и недостаток обучения. Это указывает на необходимость дополнительных инвестиций в инфраструктуру и образовательные программы для медицинского персонала;
• средний медицинский персонал выразил уверенность в способности адаптироваться к новым технологиям и желание участвовать в дальнейшем обучении. Это подчеркивает потребность в продолжении развития цифровой грамотности среди медработников;
• большинство опрошенных признали важность цифровизации для будущего медицинских организаций, что подтверждает тренд на интеграцию цифровых технологий в здравоохранении.

В целом, результаты исследования демонстрируют позитивное отношение среднего медицинского персонала к цифровизации и цифровой грамотности, что подчеркивает необходимость продолжения развития этих направлений в рамках современной системы здравоохранения.

1. Cinteza M. What Means Fourth Industrial Revolution for Medicine. Maedica (Bucur). 2021 Sep; 16(3): 343–344. DOI: 10.26574/maedica.2021.16.3.343.
2. Voshev D.V. Comparative analysis of the use of electronic technologies of the Internet of Things in the healthcare sector of foreign countries and Russia. / D.V. Voshev, Vosheva N.A., Shepel' R.N., Son I.M., Drapkina O.M. Menedzher zdravookhraneniya. 2023; 8: 44–53 (in Russian).
3. Orlov S.A. Methodological principles for determining the directions of development of primary health care in the Russian Federation based on the cognitive matrix. / S.A. Orlov, R.N. Shepel', A.V. Kontsevaya, O.M. Drapkina // Menedzher zdravookhraneniya. 2023; 11:29–42. DOI: 10.21045/1811-0185-2023-11-29-42 (in Russian)
4. Voshev D.V. ChatGPT as one of the elements of digital health literacy: the transformation of healthcare and primary health care. / D.V. Voshev, N.A. Vosheva // Menedzher zdravookhraneniya. 2023; 10: 58–64. DOI: 10.21045/1811-0185-2023-10-58-64 (in Russian)
5. Orlov S.A. Modern approaches to defining activities in healthcare and the direction of using information technologies in it (systematic review). / S.A. Orlov, S.V. Russkikh, Ye.A. Tarasenko, O.YU. Aleksandrova, T.P. Vasil'yeva, R.V. Gorenkov, Ye.V. Karakulina, M.D. Vasil'yev // Meditsinskiye tekhnologii. Otsenka i vybor. 2023; 2 (45): 50–58. (in Russian)
6. Tegegne M.D. Digital literacy level and associated factors among health professionals in a referral and teaching hospital: An implication for future digital health systems implementation. / M.D. Tegegne, B. Tilahun, A. Mamuye, H. Kerie, F. Nurhussien, E. Zemen, A. Mebratu, G. Sisay, R. Getachew, H. Gebeyehu, A. Seyoum, S. Tesfaye, T.M. Yilma // Front Public Health. 2023 Apr 11; 11:1130894. DOI: 10.3389/fpubh.2023.1130894.