Background.

Льготное лекарственное обеспечение (ЛЛО) является одним из критериев выполнения социальных гарантий при обеспечении отдельных групп и категорий населения лекарственными препаратами (ЛП), медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей за счет средств федерального и регионального бюджетов.

Цель работы

Целью работы является проведение сравнительного анализа численности федеральных, оставшихся в программе ОНЛС1, и региональных льготников, получающих лекарственные препараты.

Материал и методы

Проведен анализ численности льготополучателей в разрезе федеральных округов, субъектов РФ и нозологических форм заболеваний. Объектами исследования служили данные численности населения, данные мониторинга численности федеральных и региональных льготников по субъектам РФ, получающих лекарственные препараты на льготных условиях. Использованы методы группировки, сравнительного, логического, графического анализов.

Результаты и обсуждение

Сравнительный анализ численности льготополучателей показал, что государственную социальную поддержку в виде ЛЛО в 2020 г. получили 16 225 658 чел. – это федеральные льготники, оставшиеся в программе ОНЛС, и региональные льготники, получающие ЛП в рамках регионального лекарственного обеспечения (РЛО) в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (табл. 1).

Проведенный сравнительный анализ численности граждан, воспользовавшихся правом на ЛЛО, показал, что наибольшее число льготополучателей проживает в Центральном (4 384 078 чел.) и Приволжском (3 582 435 чел.) федеральных округах, наименьшее количество – в Северо-Кавказском (453 830 чел.) и Дальневосточном (922 318 чел.) федеральных округах. Среди субъектов ЦФО наибольшее количество льготополучателей проживает в Москве (1 744 818 чел.) и Московской области (714 967 чел.), Воронежской области (212 742 чел.), Липецкой (195 081чел.) и Ярославской (191 286 чел.) областях; в ПФО – в Республике Башкортостан (480 962 чел.) и Республике Татарстан (438 880 чел.), Самарской (409 885 чел.) и Оренбургской (345 018 чел.) областях.

На основе источников финансирования лекарственного обеспечения проведен сравнительный анализ численности федеральных и региональных льготополучателей. Установлено, что в структуре льготополучателей федеральные льготники, оставшиеся в программе ОНЛС, составляют от 17,38% (ПФО) до 29,55% (СКФО), в целом по РФ 21,86% от численности льготополучателей являются федеральными льготниками, оставшимися в программе ОНЛС, и 78,14% являются региональными льготниками.

Полученные результаты демонстрируют преобладание региональных льготников, получающих ЛП на льготных условиях, во всех округах РФ (рис. 1).

На основании данных о численности льготополучателей в субъектах, были определены ТОР-10 субъектов с максимальным и минимальным количеством граждан, оставшихся в программе ОНЛС, и региональных льготников, получающих лекарственные средства за счет регионального бюджета (РЛО) (рис. 2, 3).

ТОР-10 субъектов с минимальной численностью льготополучателей отличает и наименьшая численность населения. Следует отметить преобладание региональных льготников, получающих лекарственные средства на льготных условиях, как в ТОР-10 с максимальной, так и в ТОР-10 с минимальной численностью льготополучателей.

Учитывая тот факт, что численность населения в округах различна, нами рассчитан относительный показатель численности льготополучателей на 1 тыс. человек населения, позволяющий провести сравнения в разрезе федеральных округов (табл. 2). Установлено, что в СКФО наименьшее число как оставшихся в программе ОНЛС федеральных льготников (13,45 льготополучателей на тысячу человек населения), так и региональных льготников (32,08 льготополучателей на тысячу человек населения).

Лидирующие позиции по количеству оставшихся в программе ОНЛС граждан занимает ЦФО (27,33 льготополучателей на тысячу человек населения), а по числу региональных льготополучателей, занимают ПФО (101,81 льготополучателей на тысячу человек населения) и ЮФО (100,56 льготополучателей на тысячу человек населения).

В результате сравнительного анализа выделены субъекты с максимальным и минимальным количеством льготополучателей на 1 тыс. человек населения в зависимости от источника ЛЛО (табл. 3). Выявлено, что численность льготополучателей в возрасте до 18 лет (категория «дети») составляет в РФ 3 624 921 человек, при этом наибольше число детей, получающих ЛЛО проживает в ЦФО (1 011 156 человек) и в ПФО (999 695 человек), а наименьшее количество в СКФО и ЮФО (106 612 и 232 360 соответственно) (табл. 4).

Представленные результаты показывают, что в общей численности граждан, получающих ЛЛО, категория «дети» составляет от 11,47% (ЮФО) до 32,64% (ДВФО). При этом большая часть детей являются региональными льготополучателями: от 85,14% в ЮФО до 93,58% в ПФО. И только от 6,42% (ПФО) до 22,05% (СКФО) льготополучателей категории «дети» получает ЛЛО по программе ОНЛС. Наибольшее количество льготополучателей категории «дети» зарегистрированы в Москве (452 779 чел.), Санкт-Петербурге (244 803 чел.), Республиках Башкортостан (165 938 чел.) и Татарстан (122 776 чел.), Нижегородской области (107 966 чел.). Основываясь на том, что получение

в полном объеме необходимой лекарственной терапии влияет на продолжительность жизни граждан, их качество жизни, а также на уровень смертности, нами проведен анализ численности льготополучателей с бронхиальной астмой (БА), сахарным диабетом(СД), онкологическими заболеваниями, которые получают ЛП по программе ОНЛС и РЛО (табл. 5).

В результате проведенного анализа установлено, что в структуре заболеваемости льготополучателей значительную долю занимают граждане с заболеванием СД, при этом от 17,47% в ДВФО до 51,91% в СФО являются федеральными льготополучателями, а от 19,90% в ДВФО до 33,98% в УрФО относятся к региональным льготникам, получающим лекарственные средства за счет регионального бюджета.

Льготополучатели с онкологическими заболеваниями, получающие лекарственные средства по программе ОНЛС, составляют в структуре заболеваемости от 4,47% в СЗФО до 16,54% в ПФО, региональные льготники с онкологическими заболеваниями, получающие лекарственные средства на льготных условиях, – от 4,29% в УрФО до 15,10% в ЮФО соответственно.

Сравнительный анализ численности льготополучателей в соответствии с нозологическими формами заболеваний позволил выделить ТОР-5 субъектов РФ с максимальной и минимальной численностью (табл. 6).

Обобщая результаты проведенного анализа, следует обратить внимание на тот факт, что Москва, Московская область, Липецкая и Ростовская области входят в ТОР-5 субъектов с максимальным количеством льготополучателей с заболеваниями СД, онкологическими заболеваниями и БА. ТОР-5 субъектов с минимальной численностью льготополучателей включает Ненецкий и Чукотский автономные округа, Республика Алтай и Республика Тыва.

Conclusion.

С помощью сравнительного анализа численности федеральных и региональных льготополучателей по федеральным округам были выделены субъекты РФ с максимальной и минимальной численностью льготополучателей на 1 тыс. человек населения, установлено преобладание региональных льготополучателей во всех федеральных округах РФ.

Изучены количественные характеристики льготополучателей категории «дети», которая составляет от 11,47% до 32,64% от общего количества льготников. Проведен анализ численности федеральных и региональных льготополучателей по нозологическим формам заболеваний, выделены субъекты РФ с максимальной и минимальной численностью льготополучателей по таким заболеваниям, как сахарный диабет, бронхиальная астма, онкологические заболевания.

_______________________________________________________________________

1 Федеральная программа государственной социальной помощи населению «Обеспечение необходимыми лекарственными средствами». URL: https://onls.pro/