Региональное льготное лекарственное обеспечение (РЛО) осуществляется за счет средств региональных бюджетов субъектов Российской Федерации в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890, которым утверждены перечни групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и медицинские изделия по рецептам врача отпускаются бесплатно или с 50% скидкой. Порядок обеспечения лекарственными средствами и объем финансирования на эти цели определяется субъектами Российской Федерации самостоятельно [1, 2].

В 2024 году численность региональных льготополучателей в РФ достигла 14 606 487 человек, среди которых 19,14% льготополучателей (2 795 255 человек) являются несовершеннолетними (относятся к категории «дети»). Анализ распределения льгот по нозологическим формам выявил доминирование граждан с сахарным диабетом (СД), составивших 32,28% от общего числа льготополучателей. Бронхиальная астма (БА) занимает второе место по распространенности среди льготных категорий, охватывая около 10,0% населения. Онкологические заболевания также представляют значительную долю, составляя 8,87%. Льготные категории с психическими расстройствами составляют немногим более 2,0% (рис. 1).

Группировка субъектов РФ по численности льготополучателей в разрезе нозологических форм заболеваний позволила выделить субъекты с максимальной и минимальной численностью (табл. 1).

Как видно из представленных в таблице 1 данных, максимальное количество льготополучателей с диагнозом БА проживает в Москве и Новосибирской области, а с онкологическими заболеваниями – в Москве и Самарской области.

Доступность ЛЛО могут в определенной степени отражать показатели подушевых затрат на одного льготополучателя и средней стоимости рецепта: результаты группировки субъектов по этим показателям представлены на рисунке 2.

Представленные на рисунке 2 результаты обеспечения региональных льготополучателей свидетельствуют, что у более чем половины субъектов средняя стоимость рецепта превышает среднероссийскую стоимость рецепта, при этом в 38 субъектах затраты на одного регионального льготополучателя выше показателя по РФ. В 45 субъектах затраты на одного льготополучателя категории «дети» и средняя стоимость рецепта для них также превышают среднероссийские показатели: 4509,26 руб. и 388 421 руб. соответственно, что указывает на существенную вариабельность затрат в разрезе субъектов РФ.

Сравнительный анализ среднероссийских показателей затрат на одного льготополучателя и средней стоимости рецепта в разрезе нозологий с показателями, характерными для каждого субъекта, позволил получить количественную характеристику РЛО, а также выделить субъекты с показателями, превышающими средние значения. Количественная характеристика лекарственного обеспечения региональных льготополучателей в разрезе отдельных нозологий, в сравнении со среднероссийскими показателями, представлена в таблице 2.

Наиболее высокие затраты на одного регионального льготополучателя характерны для больных онкологическими заболеваниями, они составляют 43 245,50 руб., при этом практически в каждом втором субъекте (43 субъекта) эта сумма превышала среднероссийский показатель. Для этой категории льготополучателей характерна и наиболее высокая стоимость рецепта – 18 026,95 руб., а в 46 субъектах средняя стоимость рецепта ниже среднероссийского показателя. Для льготополучателей с СД в 36 субъектах сумма затрат на одного льготополучателя превышала среднероссийский показатель, средняя стоимость рецепта в 50 субъектах была выше, чем средняя по Российской Федерации.

На следующем этапе было проведено изучение вариабельности затрат на одного льготополучателя в субъектах РФ в разрезе нозологических форм заболеваний с выделением ТОП-5 субъектов с максимальными и минимальными показателями. Результаты представлены в таблице 3.

Представленные результаты указывают на значительный разброс сумм затрат на одного льготополучателя. Так, затраты на регионального льготополучателя с онкологическими заболеваниями в Новгородской области достигли 1 957 181,12 руб., а в Алтайском крае – 390,41руб. Затраты на регионального льготополучателя с СД в Магаданской области составили 139,91 руб., в Чукотском автономном округе – 45 627,06 руб.

Аналогичное исследование было проведено и в отношении вариабельности средней стоимости рецепта в субъектах в разрезе нозологических форм заболеваний. Данные представлены в таблице 4.

Как видно из данных таблицы 4, наиболее высокая стоимость льготного рецепта характерна для льготополучателей с онкологическими заболеваниями (варьирует от 996,02 руб. в Алтайском крае до 107 358,16 руб. – в г. Санкт-Петербург). Существенные расхождения наблюдаются в средней стоимости рецепта для льготополучателя с БА: максимальная стоимость – в Приморском крае (144 879,58 руб.), минимальная – в Ульяновской области (1004,21 руб.). Разброс средней стоимости рецепта льготополучателей с СД составляет от 3557,13 руб. в Республике Дагестан до 665,47 руб. в Алтайском крае; с психическими расстройствами – от 14 662,95 руб. Приморском крае до 311,38 руб. в Новосибирской области.

Проведенное исследование показало, что в 2024 году численность региональных льготополучателей в РФ достигла 14 606 487 человек, среди которых немногим более 19,0% (2 795 255 чел.) относятся к категории «дети».

Группировка субъектов РФ по численности льготополучателей в разрезе нозологических форм заболеваний позволила выделить субъекты с максимальной и минимальной численностью. В структуре нозологических форм заболеваний льготополучателей преобладают граждане с заболеванием СД – 32,28%, с БА – около 10,0%, с онкологическими заболеваниями – 8,87%. Проведена группировка субъектов по численности льготополучателей в субъектах и установлена существенная вариабельность. Средняя стоимость рецепта для регионального льготополучателя превышает среднероссийскую стоимость рецепта в более чем половине субъектов (50 субъектов), при этом в 38 субъектах затраты на одного регионального льготополучателя выше показателя по РФ. В более чем половине субъектов (45 субъектов) затраты на одного льготополучателя категории «дети» и средняя стоимость рецепта для них превышают среднероссийские показатели: 4509,26 руб. и 38 8421 руб. соответственно.

Сравнительный анализ среднероссийских показателей затрат на одного льготополучателя и средней стоимости рецепта в разрезе нозологий с показателями, характерными для каждого субъекта, позволил получить количественную характеристику РЛО, а также выделить субъекты с показателями, превышающими аналогичные среднероссийские. Наиболее высокие затраты на одного регионального льготополучателя характерны для больных онкологическими заболеваниями (43 245,50 руб.), при этом практически в каждом втором субъекте (43 субъекта) эта сумма превышала среднероссийский показатель. Для этой категории льготополучателей характерна и наиболее высокая стоимость рецепта (18 026,95 руб.). В ходе анализа выделены ТОП-5 субъектов с максимальными и минимальными показателями затрат на одного льготополучателя и средней стоимости рецепта.