Background.

Учитывая медицинские, социальные и экономические последствия пандемии новой коронавирусной инфекции, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Глобальная совместная инициатива в апреле 2020 г. определили стратегию по ускорению разработки, производства и справедливого распределения средств диагностики, терапии и вакцин от Coronavirus disease 2019 (COVID-19)1. Вакцинопрофилактика новой коронавирусной инфекции COVID-19 является ведущей стратегией снижения риска инфицирования населения и распространения заболевания [1, 2].

Следует отметить, что одним из первых препаратов в мире, зарегистрированных и разрешенных к применению для активной специфической иммунопрофилактики COVID-19, была отечественная вакцина Гам-КОВИД-Вак2. В настоящее время для массового использования в Российской Федерации зарегистрировано шесть вакцин от новой коронавирусной инфекции:

• векторные (Гам-КОВИД-Вак, Гам-КОВИД-Вак-Лио, Спутник Лайт);
• пептидные (ЭпиВакКорона, ЭпиВакКорона и цельновирионная инактивированная (КовиВак) [2].

Для широкого охвата населения иммунопрофилактикой коронавирусной инфекции и достижения уровня коллективного иммунитета (не менее 60 % от численности взрослого населения) необходимо не только наличие качественных, эффективных и безопасных препаратов, внимательное и ответственное отношение медицинского персонала [2, 3], но и целевое информирование населения о профилактической важности и целесообразности соблюдения рекомендаций о вакцинации. Лишь все эти факторы, собранные вместе, позволят достичь успеха, снизить число заболевших и сохранить жизни.

Среди многообразных факторов, оказывающих влияние на выполнение человеком здоровьесберегающих рекомендаций врача, важнейшая роль принадлежит факторам, относящимся к социально-гигиеническим, отражающим гендерно-возрастные характеристики, уровень образования, социальное положение, особенности и удовлетворенность профессиональной деятельностью [4–7].

В настоящее время в г. Москве функционируют более 100 прививочных пунктов иммунопрофилактики COVID-19 под руководством Центра медицинской профилактики ДЗМ, функционирующих в соответствии со стандартной операционной процедурой (СОП), определяющей правила организации работы медицинских организаций, медицинских работников, осуществляющих проведение вакцинации против COVID-19 у взрослых3.

Цель исследования

Изучить особенности социально-гигиенического портрета граждан, прошедших иммунопрофилактику COVID-19

Материал и методы

Базой исследования явился Медицинский центр вакцинации (Москва, Гостиный двор) ГБУЗ «КДП № 121 ДЗМ». В исследование были включены граждане, прошедшие полную вакцинопропрофилактику новой коронавирусной инфекции в период с 01.09.2021 по 01.12.2021 гг. Было проведено анкетирование 9172 граждан по разработанной анкете «Изучение социально-гигиенических характеристик граждан, прошедших вакцинопрофилактику COVID-19» с соблюдением анонимности, с информированием граждан о том, что личные данные нигде не будут использованы.

Статистический анализ проведен с использованием программного обеспечения IBM SPSS Statistics для Windows, версия 20.0 (IBM Corp.; США), который предполагал вычисление экстенсивных и интенсивных показателей, средних величин и их ошибок, оценку их достоверности, сравнение средних и показателей. Различия считали значимыми при P≥0,95.

Результаты и обсуждение

Анализ полученных данных показал, что среди вакцинированных достоверно (P≥0,95) преобладали женщины (57,8%), мужчин было (42,2%). Средний возраст составил 42,35±0,54 года среди мужчин, среди женщин средний возраст был достоверно выше – 46,55±0,68 лет (P≥0,95). Полученные данные показали, что возраст каждого второго пациента (53,5%) находился в возрастном диапазоне 30–49 лет. Практически каждый третий опрошенный был в возрасте от 30 до 39 лет (29,8%), каждый четвертый – в возрасте от 40 до 49 лет (23,7%), а каждый пятый – в возрасте от 50 до 60 лет (20,5%). Наиболее малочисленную группу составили лица в возрасте 20–29 лет (15,1%) и 61 год и старше (10,9%).

Как среди женщин, так и среди мужчин преобладали лица в возрасте от 30 до 39 лет, составляя соответственно 39,2% и 40,5%, P<0,99. Наименьшее число как мужчин, так и женщин относилось к возрастной группе 20–29 лет (11,1% и 8,7% соответственно, P≥0,95) и группе 60 лет и старше (8,1% и 8,5% соответственно, P≤0,95). Достоверное различие по полу в возрастных группах 20–29 лет и 40–49 лет не выявлено (табл. 1).

Социально-профессиональная деятельность является одним из значимых аспектов жизни человека, во многом определяющая особенности его образа жизни, характер медицинской активности, отношение к своему здоровью и здоровью окружающих [6, 7]. Ряд исследований, посвященных анализу отношения человека к выполнению рекомендаций по сохранению своего здоровья в связи с факторами риска, показывают наличие взаимосвязи уровня образования и величины показателей заболеваемости, инвалидности и смертности [8, 9]. Среди параметров, характеризующих социальнопрофессиональную активность, были изучены:

• уровень образования;
• социальное положение;
• степень удовлетворенности местом работы;
• морально-психологический климат на работе.

Перечисленные характеристики в наибольшей степени отражают положение человека в обществе и определяют стиль его поведения, влияют на мотивацию формирования тех или иных критериев образа жизни, уровень медицинской активности [5–9].

Полученные данные свидетельствуют, что большая часть вакцинированных граждан имели высшее образование (62,8%), каждый третий опрошенный (34,5%) имел среднее специальное образование и 2,7% пациентов – среднее образование (рис.1).

Среди лиц с высшим образованием каждый второй-третий (39,4% женщин и 37,6% мужчин) имели ученые степени кандидатов наук в различных областях и 5,7% и 6,2%, соответственно – докторов наук.

Среди женщин число лиц с высшим образованием достоверно (P≥0,95) было больше в сравнении с мужчинами (соответственно, 66,9% и 56,4%), среди мужчин преобладали граждане со средним специальным образованием (соответственно, 37,6% и 30,3%; P≥0,95) (табл. 2).

Социальное положение среди лиц трудоспособного возраста (77,3%) характеризовалось преобладанием работающего населения (80,4%), не работали 19,6% граждан трудоспособного возраста, среди которых большую часть составляли женщины. Среди лиц пенсионного возраста (8,9%) каждый второй продолжал работать и среди них преобладали лица с высшим образованием и научными степенями (табл. 3)

Более половины (61,1%) опрошенных относились к категории служащих (табл. 4). Среди служащих большая часть граждан (53,2%) имели высшее образование. Каждый третий опрошенный был отнесен к группе рабочих, в этой группе преобладали лица со средним специальным образованием (21,8%). Среди пенсионеров наибольший удельный вес приходился на лиц со средним специальным и высшим образованием (42,9%).

Среди вакцинированных граждан большинство работали преподавателями школ и ВУЗов, инженерами, программистами, юристами, экономистами, государственными служащими, руководителями учреждений, врачами. Среди рабочих профессий наиболее часто встречались строители, профессиональные водители, охранники, курьеры, техники, слесари, уборщицы. Мужчины-рабочие представлены следующими профессиями: грузчики, водители грузовых и легковых автомобилей, строители, электротехники, слесари-сантехники. Среди женщин в группу рабочих вошли уборщицы, строители, маляры, курьеры.

Важное значение для сохранения здоровья имеет степень удовлетворенности занимаемой должностью и характером выполняемой работы, которая, в свою очередь, зависит от степени соответствия выполняемой работы полученному образованию, имеющемуся морально-психологическому климату в коллективе [5–7, 9].

В результате анализа полученных данных было выявлено: 61,2% мужчин и 48,3% женщин считают, что их место работы и занимаемая должность полностью соответствует полученному образованию, в 15,7% случаях было высказано мнение о полном отсутствии этого соответствия. Женщины в 1,8 раза преобладали в подобной оценке, по сравнению с мужчинами (соответственно 10,2% мужчин и 18,6% женщин). Каждый третий респондент (28,6% мужчин и 33,1% женщин) считали, что выполняемая ими работа не в полной мере соответствует уровню полученного образования. Между уровнем образования и степенью соответствия месту работы и занимаемой должностью обнаружена прямая средней силы достоверная корреляционная зависимость (r = +0,356, m = ± 0,11, р<0,01) (табл. 5).

Среди опрошенных, неудовлетворенных работой, в целом большая часть (42,2%) была не удовлетворена занимаемой должностью (39,1% мужчин и 45,2% женщин), 34,2% – местом работы (31,6% и 36,8%, соответственно) и 23,6% – полученной специальностью (23,2% и 24,0%, соответственно) (рис. 2).

Оценка морально-психологического климата показала наличие благоприятного микроклимата у большинства опрошенных (62,8%). Основными факторами, оказывающими влияние на позитивную оценку сложившегося климата в коллективе, являются:

• минимальное число конфликтов среди сотрудников (72,3% опрошенных);
• своевременное разрешение конфликтов (71,5% опрошенных);
• справедливое отношение руководства (68,6% опрошенных);
• наличие различных видов материального и морального поощрения (77,2% опрошенных);
• планомерность выполняемой работы (68,4% опрошенных).

В целом комплексный анализ ответов на перечисленные вопросы позволил наиболее объективно оценить социально-психологический микроклимат на работе и определить уровень удовлетворенности работой. Выявлено, что больше половины (67,7%) опрошенных полностью удовлетворены полученными образованием и специальностью, местом работы и занимаемой должностью, практически каждый пятый (19,9%) – не всеми характеристиками, а 12,4% лиц не были удовлетворены перечисленными характеристиками (рис. 3)

Среди опрошенных, испытывающих на работе состояние психологического дискомфорта, отметили, что наиболее частой причиной (48,7% опрошенных), ухудшающей настроение, является плохая организация труда, частые конфликтные ситуации и плохие взаимоотношения между сотрудниками (36,8% опрошенных), отсутствие заботы и внимания со стороны руководства (21,6% опрошенных). В большей мере недовольны существующей организацией труда женщины в сравнении с мужчинами (соответственно 61,6% и 30, 1%; P ≥ 0,99).

Среди респондентов, неудовлетворенных своей работой, чаще отмечалось несоответствие образования занимаемой должности в сравнении с теми, кто был доволен работой (соответственно 47,6% против 13,2%; P ≥ 0,95).

Неудовлетворительная оценка морально-психологического климата была взаимосвязана со степенью удовлетворенности своей работой. Между указанными признаками установлена прямая достоверная корреляционная зависимость, составившая у мужчин r = +0,621, m = ±0,07, у женщин r = +0,683, m = ±0,12, р < 0,0001.

Также было изучено медицинское поведение вакцинированных граждан, которое характеризуется отношением пациента к посещению врача с лечебной и профилактической целью, желанием выполнять его назначения, советы и рекомендации. Среди опрошенных стремятся выполнять врачебные рекомендации 64,6 % граждан (60,9 % мужчин и 68,3 % женщин, P≥95); своевременно обращаются к врачу при заболевании 48,1 % (соответственно, 43,5 % и 52,7 %, P≥95) лиц и своевременно проходят профилактические осмотры 58,3 % (соответственно 54,7 % мужчин и 61,9 % женщин) граждан.

Изучение причин, побудивших граждан к проведению иммунопрофилактики COVID-19 показало, что наиболее частыми были следующие:

• заболевание новой коронавирусной инфекцией родных и близких (63,6 случаев на 100 опрошенных);
• необходимость иметь сертификат о вакцинации (57,6 случаев на 100 опрошенных);
• советы медицинских работников (56,8 случаев на 100 опрошенных);
• информация о вакцинопрофилактике, полученная из интернета и социальных сетей (39,7 случаев на 100 опрошенных);
• советы друзей (28,5 случаев на 100 опрошенных) (рис. 4).

Следует отметить, что большинство опрошенных (72,9%) назвали 2–3 причины, среди которых первые три места занимали заболевание новой коронавирусной инфекцией родных и близких, необходимость иметь сертификат и советы медработников. Это свидетельствует о высокой значимости медицинских работников в информировании целевых групп населения о профилактической важности и целесообразности соблюдения рекомендаций о вакцинации.

Conclusion.

Таким образом, на основании анализа представленных данных, был составлен социально-гигиенический портрет граждан, прошедших иммунопрофилактику COVID-19.

Среди вакцинированных достоверно (P≥0,95) преобладали женщины (57,8%), возраст каждого второго опрошенного (53,5%) находился в возрастном диапазоне 30-49 лет. В основном преобладали лица трудоспособного возраста (77,3%) и имели высшее образование (77,3%).

Среди лиц с высшим образованием каждый второй-третий респондент (39,4% женщин и 37,6% мужчин) имели ученые степени кандидатов наук. Более половины (64,0%) относились к категории служащих. Большинство работали преподавателями школ и ВУЗов, инженерами, программистами, юристами, экономистами, государственными служащими, руководителями учреждений, врачами. Полное соответствие места работы и занимаемой должности полученному образованию отметили 61,2% мужчин и 48,3% женщин и 62,8% отметили благоприятный морально-психологический микроклимат на работе.

Таким образом, в настоящее время в Российской Федерации имеются все условия для эффективной и безопасной иммунопрофилактики COVID-19. Социальная ориентированность при проведении профилактических мероприятий, особенно в условиях повышенного риска распространения инфекционных заболеваний, позволяет эффективно управлять кадровыми ресурсами с целью достижения высокой удовлетворенности пациентов качеством оказываемой медицинской помощи, ее соответствию потребностям пациентов. Социально-гигиенический анализ характеристик позволяет реализовать адресность и дифференцированность подходов к информированию пациентов о вакцинопрофилактике, что будет способствовать сохранению и укреплению состояния здоровья населения.

_______________________________________________________________________

1 Commitment and call to action: Global collaboration to accelerate new COVID-19 health technologies. World Health Organization (WHO), 24 April 2020. URL: https://www.who.int/news-room/detail/24–04–2020-commitment-and-call-to-action-global-collaboration-toaccelerate-new-covid-19-health-technologies (дата обращения: 15.04.2022).

2 Инструкция по использованию медицинского препарата Гам-КОВИД-Вак, комбинированная векторная вакцина для профилактики коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=d494c688–0bc6–4c30–9e81–23f043ceb43eandt (дата обращения: 17.04.2022).

3 Письмо Минздрава России от 28.12.2020 № 1/и/1-9601 «О порядке проведения вакцинации против COVID-19 взрослого населения». URL: https://rulaws.ru/acts/Pismo-Minzdrava-Rossii-ot-28.12.2020-N-1_i_1-9601/?. (дата обращения: 17.04.2022).

Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.10.2021 № 30–4/И/2–17927 «О направлении актуализированных временных методических рекомендаций “Порядок проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19”». URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/402913668/ (дата обращения: 17.04.2022).

1. Tsygankov P.V. Frequency of detection of positive COVID-19 markers in persons with various vaccination anamnesis / P.V. Tsygankov, A. B. Alnikin, I.V. Kvashe [et al.] // Epidemiology and vaccination prevention. – 2021. – Vol. 20. – No. 3. – pp. 4–7. – DOI 10.31631/2073-3046-2021-20-3-4-7. – EDN STQIQX. (in Russian).
2. Pakhomov D.V. Vaccinoprophylaxis COVID-19 / D.V. Pakhomov // Practical pulmonology. – 2020. – No. 3. – PP. 74-79. – EDN YIGTIS. (in Russian).
3. Islam MM. Social Determinants of Health and Related Inequalities: Confusion and Implications. Front Public Health. 2019;7:11. Published 2019 Feb 8. doi:10.3389/fpubh.2019.00011.
4. Fortunka Kamila. Factors affecting human health in the modern world. Journal of Education, Health and Sport. 2020;10(4):7581. eISSN 2391-8306. DOI https://www.researchgate.net/deref/http%3A%2F%2Fdx.doi.org%2F10.12775%2FJE HS.2020.10.04.009
5. Starodubov V.I. On the issue of strengthening and preserving the health of workers at enterprises of the Russian Federation / V.I. Starodubov, O.O. Salagai, N.P. Soboleva, E.D. Savchenko // Health care manager. – 2018. – No. 10. – pp. 31–39. – EDN VOWCWI. (in Russian).
6. Kamynina N.N. Risk factors of chronic non-communicable diseases: an analytical study of the results of medical examination in Moscow / N.N. Kamynina, L.A. Mylnikova // Problems of social hygiene, healthcare and the history of medicine. – 2020. – Vol. 28. – No. S2. – pp. 1215–1221. – DOI 10.32687/0869-866X-2020-28- s2-1215-1221. – EDN EFNSGB. (in Russian).
7. Kostenko E.V. Socio-hygienic characteristics of patients with ischemic strokes and dorsopathies as an aspect of medical and social rehabilitation / E.V. Kostenko, N.V. Polunina // Medical business. – 2012. – No. 4. – pp. 95–102. – EDN PVXOPB. (in Russian).
8. Mantyselka P., Kautiainen H. & Miettola J. Beliefs and attitudes towards lifestyle change and risks in primary care – a communitybased study. BMC Public Health 19, 1049 (2019). https://doi.org/10.1186/s12889-019-7377-x.
9. Kuzevanova A.L. Self-preserving behavior as a factor of preserving and prolonging the vital activity of individuals: a sociological aspect / A.L. Kuzevanova, L.A. Leshchenko // News of higher educational institutions. Volga region. Social sciences. – 2016. – № 3(39). – Pp. 154-161. – DOI 10.21685/2072-3016-2016-3-15. – EDN XXHSPN. (in Russian).