Background.

Особенности профессиональной деятельности руководителя организации здравоохранения требуют от него непрерывного профессионального и личностного развития. Актуальные требования в области управления здравоохранением, совершенствование и развитие нормативного правового регулирования отрасли, внедрение цифровых технологий, роботизация и гаджетизация, развитие системы менеджмента качества, сжатие длительности и рост уровня сложности технологического цикла медицинской помощи приводят к формированию новых образовательных запросов слушателей программ дополнительного профессионального образования. Это становится вызовом для системы образования, которой необходимо в короткие сроки гибко реагировать на изменения внешней среды, расширяя и углубляя области знаний и умений, совершенствуя профессиональные и формируя гибридные компетенции.

Такие тренды влияют на формирование структуры и трудоемкости освоения программ дополнительного профессионального образования специалистов в области организации здравоохранения и общественного здоровья. Трудоемкость программ повышения квалификации в основном 144 часа, по отдельным вопросам – от 18 до 72 часов. Однако в последнее десятилетие объем необходимых знаний и технологии обучения претерпели значительные изменения, что приводит к поиску новых подходов к обучению и его форматам.

Использование модульного принципа в обучении предоставляет возможности для гибкого построения образовательной программы, нацеленной на изучение наиболее востребованных модулей для обеспечения образовательных потребностей обучаемых и практико-ориентированного обучения, что позволяет формировать необходимые в профессиональной деятельности руководителя медицинской организации компетенции.

Реализация модульной образовательной программы (далее – программа) требует четкого организационного планирования для обеспечения соответствия результатов обучения структуре профессиональной деятельности специалиста в области организации здравоохранения и общественного здоровья, которая представлена требованиями профессионального стандарта «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья», утвержденного приказом Минтруда России от 07.11.2017 № 768н (далее – профстандарт), через описание его трудовых функций, трудовых действий, знаний и умений в разрезе должностей и направлений работы.

Модульная программа включает набор самостоятельных образовательных модулей, основанных на модели компетенций управленческих кадров здравоохранения (профессионализм, среда здравоохранения, деловые умения и навыки, управление отношениями и общением, лидерство) [1, 2]. Данный подход к формированию программы позволяет повышать мотивацию к овладению профессиональными управленческими знаниями и умениями организатора здравоохранения и создает условия для формирования навыков развития активного самообучения слушателей. Именно способность к саморазвитию должна стать ключевой компетенцией руководителя организации здравоохранения. Предлагаемый подход к формированию модульных образовательных программ продолжает исследования, проводимые кафедрой общественного здоровья и здравоохранения в течение 15 лет [3–4].

Цель исследования

Разработать методологический подход к формированию модульных образовательных программ для развития и совершенствования компетенций управленческих кадров здравоохранения на основе требований профстандарта и модели компетенций управленческих кадров здравоохранения.

Материалы и методы

В работе использованы методология системного подхода, методы социологического анкетирования, статистического и логического анализа, суммарной оценки компетенций.

Предлагаемый подход позволяет сформировать содержание индивидуальной программы, определить трудоемкость ее освоения и выбрать образовательные технологии.

В основу структуры программ заложена примерная дополнительная профессиональная программа профессиональной переподготовки по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье», включающая все необходимые для подготовки управленческих кадров здравоохранения темы1.

Модули по компетенциям включают следующие компоненты: темы программы для приобретения знаний и формирования умений для выполнения трудовых действий как индикатора результативности освоения компетенции; кроме того, рассчитывается трудоемкость освоения каждой темы относительно уровня компетенции. Уровень компетенций определяется по результатам их суммарной оценки в соответствии с приказом Минздрава России от 17.02.2023 № 61 «О методических рекомендациях по формированию и подготовке кадрового резерва управленческих кадров в здравоохранении». При базовом уровне владения компетенцией трудоемкость освоения темы соответствует трудоемкости, указанной в программе, при среднем уровне владения компетенцией трудоемкость сокращается в 2 раза, при высоком уровне – в 4 раза. Распределение видов учебных занятий (лекционные/практические, тренинги и т.п.) также зависит от уровня владения компетенцией: при базовом уровне владения лекции и практические занятия целесообразно проводить в соотношении 30% и 70% соответственно, при среднем уровне – 20% и 80%, при высоком – 10% и 90%.

Подход был апробирован на кафедре общественного здоровья и здравоохранения в рамках обучения слушателей по программам дополнительного профессионального образования по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» в течение 2022–2023 года.

Перед началом обучения слушателям предлагалось ответить на вопросы о значимости компетенций в профессиональной деятельности руководителя медицинской организации (первое анкетирование). Целью анкетирования являлось определение слушателями рейтинга значимости для них компетенций. В конце обучения слушатели повторно отвечали на вопросы анкеты о значимости компетенций (второе анкетирование) с целью определения динамики изменений в рейтинге компетенций. В каждом анкетировании приняли участие 283 человека.

Из 283 участников анкетирования по половозрастной структуре 19% составляли мужчины (54 человека), 81% – женщины (229 человек), из них 52% (148 человек) – слушатели старше 40 лет, 48% (135 человек) – в возрасте от 23 до 39 лет. Стаж работы по клинической специальности свыше 30 лет был у 52% слушателей (148 человек), от года до 15 лет у 48% слушателей (135 человек). Опыт управленческой деятельности был у 57% участников опроса (162 человека).

По результатам первого анкетирования на первое место вышла компетенция «Профессионализм» (34%); на второе – «Управление отношениями и общение с заинтересованными сторонами» (33%); на третье – «Среда здравоохранения» и «Деловые умения и навыки» (по 24%); на четвертое – «Лидерство» (19%). По результатам второго анкетирования на первое место вышла компетенция «Среда здравоохранения» (45%); на второе – «Деловые умения и навыки» (41%); на третье – «Управление отношениями и общение с заинтересованными сторонами» (30%); на четвертое – «Профессионализм» (27%); на пятое – «Лидерство» (22%).

Сравнение результатов первого и второго анкетирования свидетельствуют, что понимание значений компетенций слушателями, скорее всего, схематично, поэтому оценка их значимости первоначально не носит отраслевой характер. Изменение рейтинга компетенций связано с тем, что в процессе обучения у слушателей изменяется понимание содержания компетенций, необходимых для деятельности руководителя медицинской организации. Так называемые hard skills «Среда здравоохранения» и «Деловые умения и навыки» вышли с третьего на первое место, что, вероятно, обусловлено пониманием того, что эти компетенции обеспечивают владение инструментами управленческой деятельности и формируют навык принятия управленческих решений.

Рейтинг компетенций учитывается при формировании содержания модулей, последовательности их освоения и позволяет планировать темы и задания для самостоятельного изучения, которые важны в управленческой деятельности. Понимание значения компетенций слушателями позволяет повысить мотивацию к обучению и саморазвитию.

Например, модуль «Управление отношениями и общение с заинтересованными сторонами» (далее – Управление отношениями) включает освоение 9 тем (рисунок 1). Каждая тема состоит из лекций и практических занятий, необходимых для приобретения знаний и формирования умений, соответствующих трудовым действиям профстандарта. Для удобства работы с таблицей параметрам профстандарта были присвоены коды по алгоритму: буквенное обозначение обобщенной трудовой функции – цифровое обозначение трудовой функции – порядковый номер перечня по параметру – сокращенное обозначение параметра (знания, умения, трудовые действия).

Так, код Е/01.8-2.з обозначает: Е – обобщенная трудовая функция «Управление процессами деятельности медицинской организации»; 01.8 – трудовая функция «Проектирование и организация процессов деятельности медицинской организации»; 2 – теория управления и организации труда, включая основы проектного и программно-целевого управления; з – знания.

Трудоемкость освоения модуля «Управление отношениями» зависит от исходного уровня компетенции: при базовом уровне владения компетенцией трудоемкость освоения модуля будет 59,05 часа (в том числе (30% – теоретическая подготовка, 70% – практическая подготовка, тренинги и др.); при среднем уровне владения компетенцией трудоемкость освоения модуля – 29,5 часа (20% – теоретическая подготовка, 80% – практическая); при высоком уровне владения компетенцией трудоемкость освоения модуля – 18,8 часа (10% – теоретическая подготовка, 90% – практическая).

Результаты и обсуждение

Перед началом обучения слушателям было предложено пройти суммарную оценку компетенций. В процедуре суммарной оценки участвовал 41 человек, из них 80% женщины (33 человека), 20% – мужчины (8 человек).

Старше 40 лет было 59% слушателей (24 человека), от 23 до 39 лет – 41% (17 человек). Стаж работы по клинической специальности свыше 30 лет был у 59% слушателей (24 человека), от 1 до 15 лет – у 41% (17 человек). Опыт работы на должностях заведующего отделением, заместителя главного врача был у 59% слушателей (24 человека). Результаты суммарной оценки компетенций представлены в таблице 1 и на рисунке 2. Следует отметить, что ни у одного из слушателей не был выявлен высокий уровень компетенций.

Таким образом, в основном слушатели показали средний уровень владения следующими компетенциями: «профессионализм», «деловые умения и навыки», «управление отношениями» и «общение с заинтересованными сторонами» (67%, 57% и 67% человек соответственно) и базовым уровнем – «среда здравоохранения» и «лидерство» (52% и 76% соответственно).

Следует отметить, что при опыте работы на руководящих должностях медицинской организации до 2 лет уровень владения компетенцией «лидерство» был в пределах 3–5 баллов, при опыте работы от 5 до 15 лет уровень владения компетенцией снижался до 2 баллов. Можно предположить, что лица без опыта управления более открыты к новым идеям, свободны от стереотипов о роли лидера, могут быть более гибкими и не бояться рисковать. Лица, имеющие больший опыт управленческой работы (5–15 лет), более осторожны в действиях, так как просчитывают риски своих решений. При этом, если они удовлетворены своим текущим положением, то могут быть более осторожны в принятии решений, а опыт придает им уверенности. Поэтому при подборе технологий обучения необходимо учитывать психологическую составляющую и опыт работы обучающихся, чтобы мотивировать их к дальнейшему совершенствованию компетенций.

Также было установлено, что при отсутствии или небольшом опыте работы (до 2 лет) на руководящих должностях уровень владения компетенцией «среда здравоохранения» был не более 1–2 баллов, так как минимальный управленческий опыт не позволяет иметь широкого практического представления о сложностях и особенностях работы в системе здравоохранения, недостаточный объем знаний приводит к неглубокому пониманию всех ключевых процессов, происходящих в отрасли.

Следует отметить, что у 80% слушателей (33 человека) был большой стаж работы по клинической специальности (более 30 лет) при наличии опыта управленческой деятельности до 10 лет, у 20% (8 человек) – опыт работы по клинической специальности до 5 лет и на руководящих должностях до 2 лет. Независимо от стажа по клинической специальности и управленческой деятельности более 57% слушателей имели средний уровень владений компетенцией «деловые умения и навыки». Возможно, что некоторый объем знаний, умений, сформированные навыки, полученные по клинической специальности, становятся базой для формирования умений и навыков управленческой деятельности. Для полного понимания деловых аспектов деятельности руководителя здравоохранения необходимы как теоретическая, так и практическая подготовка по соответствующим модулям.

На основании полученных результатов суммарной оценки компетенций у каждого слушателя был определен уровень компетенций, сформирован их графический профиль и составлены рекомендации по дальнейшему развитию (рисунок 3–4).

Формирование модульных образовательных программ, основанных на требованиях профстандарта и компетентностном подходе, позволяет развивать/ совершенствовать компетенции управленческих кадров здравоохранения, а также разрабатывать для руководителей организаций здравоохранения индивидуальную траекторию профессионального развития.

Выводы

1. Разработанный методологический подход позволяет проводить подготовку управленческих кадров, в том числе претендентов, включенных в резерв, по индивидуальным программам. Осваивать такие программы можно в гибридном формате (офлайн и онлайн), что экономит временной ресурс обучающегося, позволяя совмещать обучение с работой.
2. Рекомендации по развитию компетенций, разработанные на основании суммарной оценки компетенций, позволяют слушателям программ дополнительного профессионального образования планировать не только направления дальнейшего обучения, но и пути саморазвития.
3. Важным разделом программ является самообучение с возможностью консультаций в дистанционном формате с наставником.

___________________________________________________________________________

1 Приказ Минздрава России от 23.11.2023 № 624н «Об утверждении примерной дополнительной профессиональной программы – программы профессиональной переподготовки по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» (со сроком освоения 504 академических часа).

1. Naigovzina N.B., Konanikhina A.K., Kochoubey A.V. The tasks of training and continuous professional development of administrative managerial health personnel in the system of supplementary professional education. Zdravoohranenie Rossijskoj Federacii [Healthcare of the Russian Federation]. 2016; 1: 37–42. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zadachi-podgotovki-i-nepreryvnogo-professionalnogo-razvitiyaadministrativno-upravlencheskih-kadrov-zdravoohraneniya-vsisteme (Accessed: 13.11.2023). (In Russ.).
2. Naygovzina N.B., Zimina E.V., Titkova Yu.S., Vasilyeva E.P. Experience of sectoral training of the head of a health care organization. Sovremennye problemy zdravoohranenija I medicinskoj statistiki [Current problems of health care and medical statistics]. 2022; 5: 887–899. DOI: 10.24412/2312-2935-2022-5-887-899. (In Russ.).
3. Naygovzina N.B., Zimina E.V., Titkova Yu.S. et al. Technology for the integrated assessment of competencies of health care managers. Sovremennye problemy zdravoohranenija i medicinskoj statistiki [Current problems of health care and medical statistics]. 2021; 4: 641–652. DOI: 10.24412/2312-2935-2021-4-641-652. (In Russ.).
4. Naygovzina N.B., Zimina E.V., Titkova Yu.S. et al. Methodology of formation of an individual professional development trajectory of health care managers. Infekcionnye bolezni: novosti, mnenija, obuchenie [Infectious Diseases: News, Opinions, Education]. 2022; 11: 2. DOI: 10.33029/2305-3496-2022-11-2-106-111. (In Russ.).