Background.

Особенности профессиональной деятельности руководителя организации здравоохранения требуют от него непрерывного профессионального и личностного развития. Актуальные требования в области управления здравоохранением, совершенствование и развитие нормативного правового регулирования отрасли, внедрение цифровых технологий, роботизация и гаджетизация, развитие системы менеджмента качества, сжатие длительности и рост уровня сложности технологического цикла медицинской помощи приводят к формированию новых образовательных запросов слушателей программ дополнительного профессионального образования. Это становится вызовом для системы образования, которой необходимо в короткие сроки гибко реагировать на изменения внешней среды, расширяя и углубляя области знаний и умений, совершенствуя профессиональные и формируя гибридные компетенции.

Такие тренды влияют на формирование структуры и трудоемкости освоения программ дополнительного профессионального образования специалистов в области организации здравоохранения и общественного здоровья. Трудоемкость программ повышения квалификации в основном 144 часа, по отдельным вопросам – от 18 до 72 часов. Однако в последнее десятилетие объем необходимых знаний и технологии обучения претерпели значительные изменения, что приводит к поиску новых подходов к обучению и его форматам.

Использование модульного принципа в обучении предоставляет возможности для гибкого построения образовательной программы, нацеленной на изучение наиболее востребованных модулей для обеспечения образовательных потребностей обучаемых и практико-ориентированного обучения, что позволяет формировать необходимые в профессиональной деятельности руководителя медицинской организации компетенции.

Реализация модульной образовательной программы (далее – программа) требует четкого организационного планирования для обеспечения соответствия результатов обучения структуре профессиональной деятельности специалиста в области организации здравоохранения и общественного здоровья, которая представлена требованиями профессионального стандарта «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья», утвержденного приказом Минтруда России от 07.11.2017 № 768н (далее – профстандарт), через описание его трудовых функций, трудовых действий, знаний и умений в разрезе должностей и направлений работы.

Модульная программа включает набор самостоятельных образовательных модулей, основанных на модели компетенций управленческих кадров здравоохранения (профессионализм, среда здравоохранения, деловые умения и навыки, управление отношениями и общением, лидерство) [1, 2]. Данный подход к формированию программы позволяет повышать мотивацию к овладению профессиональными управленческими знаниями и умениями организатора здравоохранения и создает условия для формирования навыков развития активного самообучения слушателей. Именно способность к саморазвитию должна стать ключевой компетенцией руководителя организации здравоохранения. Предлагаемый подход к формированию модульных образовательных программ продолжает исследования, проводимые кафедрой общественного здоровья и здравоохранения в течение 15 лет [3–4].

Цель исследования

Разработать методологический подход к формированию модульных образовательных программ для развития и совершенствования компетенций управленческих кадров здравоохранения на основе требований профстандарта и модели компетенций управленческих кадров здравоохранения.

Материалы и методы

В работе использованы методология системного подхода, методы социологического анкетирования, статистического и логического анализа, суммарной оценки компетенций.

Предлагаемый подход позволяет сформировать содержание индивидуальной программы, определить трудоемкость ее освоения и выбрать образовательные технологии.

В основу структуры программ заложена примерная дополнительная профессиональная программа профессиональной переподготовки по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье», включающая все необходимые для подготовки управленческих кадров здравоохранения темы1.

Модули по компетенциям включают следующие компоненты: темы программы для приобретения знаний и формирования умений для выполнения трудовых действий как индикатора результативности освоения компетенции; кроме того, рассчитывается трудоемкость освоения каждой темы относительно уровня компетенции. Уровень компетенций определяется по результатам их суммарной оценки в соответствии с приказом Минздрава России от 17.02.2023 № 61 «О методических рекомендациях по формированию и подготовке кадрового резерва управленческих кадров в здравоохранении». При базовом уровне владения компетенцией трудоемкость освоения темы соответствует трудоемкости, указанной в программе, при среднем уровне владения компетенцией трудоемкость сокращается в 2 раза, при высоком уровне – в 4 раза. Распределение видов учебных занятий (лекционные/практические, тренинги и т.п.) также зависит от уровня владения компетенцией: при базовом уровне владения лекции и практические занятия целесообразно проводить в соотношении 30% и 70% соответственно, при среднем уровне – 20% и 80%, при высоком – 10% и 90%.

Подход был апробирован на кафедре общественного здоровья и здравоохранения в рамках обучения слушателей по программам дополнительного профессионального образования по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» в течение 2022–2023 года.

Перед началом обучения слушателям предлагалось ответить на вопросы о значимости компетенций в профессиональной деятельности руководителя медицинской организации (первое анкетирование). Целью анкетирования являлось определение слушателями рейтинга значимости для них компетенций. В конце обучения слушатели повторно отвечали на вопросы анкеты о значимости компетенций (второе анкетирование) с целью определения динамики изменений в рейтинге компетенций. В каждом анкетировании приняли участие 283 человека.

Из 283 участников анкетирования по половозрастной структуре 19% составляли мужчины (54 человека), 81% – женщины (229 человек), из них 52% (148 человек) – слушатели старше 40 лет, 48% (135 человек) – в возрасте от 23 до 39 лет. Стаж работы по клинической специальности свыше 30 лет был у 52% слушателей (148 человек), от года до 15 лет у 48% слушателей (135 человек). Опыт управленческой деятельности был у 57% участников опроса (162 человека).

По результатам первого анкетирования на первое место вышла компетенция «Профессионализм» (34%); на второе – «Управление отношениями и общение с заинтересованными сторонами» (33%); на третье – «Среда здравоохранения» и «Деловые умения и навыки» (по 24%); на четвертое – «Лидерство» (19%). По результатам второго анкетирования на первое место вышла компетенция «Среда здравоохранения» (45%); на второе – «Деловые умения и навыки» (41%); на третье – «Управление отношениями и общение с заинтересованными сторонами» (30%); на четвертое – «Профессионализм» (27%); на пятое – «Лидерство» (22%).

Сравнение результатов первого и второго анкетирования свидетельствуют, что понимание значений компетенций слушателями, скорее всего, схематично, поэтому оценка их значимости первоначально не носит отраслевой характер. Изменение рейтинга компетенций связано с тем, что в процессе обучения у слушателей изменяется понимание содержания компетенций, необходимых для деятельности руководителя медицинской организации. Так называемые hard skills «Среда здравоохранения» и «Деловые умения и навыки» вышли с третьего на первое место, что, вероятно, обусловлено пониманием того, что эти компетенции обеспечивают владение инструментами управленческой деятельности и формируют навык принятия управленческих решений.

Рейтинг компетенций учитывается при формировании содержания модулей, последовательности их освоения и позволяет планировать темы и задания для самостоятельного изучения, которые важны в управленческой деятельности. Понимание значения компетенций слушателями позволяет повысить мотивацию к обучению и саморазвитию.

Например, модуль «Управление отношениями и общение с заинтересованными сторонами» (далее – Управление отношениями) включает освоение 9 тем (рисунок 1). Каждая тема состоит из лекций и практических занятий, необходимых для приобретения знаний и формирования умений, соответствующих трудовым действиям профстандарта. Для удобства работы с таблицей параметрам профстандарта были присвоены коды по алгоритму: буквенное обозначение обобщенной трудовой функции – цифровое обозначение трудовой функции – порядковый номер перечня по параметру – сокращенное обозначение параметра (знания, умения, трудовые действия).

Так, код Е/01.8-2.з обозначает: Е – обобщенная трудовая функция «Управление процессами деятельности медицинской организации»; 01.8 – трудовая функция «Проектирование и организация процессов деятельности медицинской организации»; 2 – теория управления и организации труда, включая основы проектного и программно-целевого управления; з – знания.

Трудоемкость освоения модуля «Управление отношениями» зависит от исходного уровня компетенции: при базовом уровне владения компетенцией трудоемкость освоения модуля будет 59,05 часа (в том числе (30% – теоретическая подготовка, 70% – практическая подготовка, тренинги и др.); при среднем уровне владения компетенцией трудоемкость освоения модуля – 29,5 часа (20% – теоретическая подготовка, 80% – практическая); при высоком уровне владения компетенцией трудоемкость освоения модуля – 18,8 часа (10% – теоретическая подготовка, 90% – практическая).

Результаты и обсуждение

Перед началом обучения слушателям было предложено пройти суммарную оценку компетенций. В процедуре суммарной оценки участвовал 41 человек, из них 80% женщины (33 человека), 20% – мужчины (8 человек).

Старше 40 лет было 59% слушателей (24 человека), от 23 до 39 лет – 41% (17 человек). Стаж работы по клинической специальности свыше 30 лет был у 59% слушателей (24 человека), от 1 до 15 лет – у 41% (17 человек). Опыт работы на должностях заведующего отделением, заместителя главного врача был у 59% слушателей (24 человека). Результаты суммарной оценки компетенций представлены в таблице 1 и на рисунке 2. Следует отметить, что ни у одного из слушателей не был выявлен высокий уровень компетенций.

Таким образом, в основном слушатели показали средний уровень владения следующими компетенциями: «профессионализм», «деловые умения и навыки», «управление отношениями» и «общение с заинтересованными сторонами» (67%, 57% и 67% человек соответственно) и базовым уровнем – «среда здравоохранения» и «лидерство» (52% и 76% соответственно).

Следует отметить, что при опыте работы на руководящих должностях медицинской организации до 2 лет уровень владения компетенцией «лидерство» был в пределах 3–5 баллов, при опыте работы от 5 до 15 лет уровень владения компетенцией снижался до 2 баллов. Можно предположить, что лица без опыта управления более открыты к новым идеям, свободны от стереотипов о роли лидера, могут быть более гибкими и не бояться рисковать. Лица, имеющие больший опыт управленческой работы (5–15 лет), более осторожны в действиях, так как просчитывают риски своих решений. При этом, если они удовлетворены своим текущим положением, то могут быть более осторожны в принятии решений, а опыт придает им уверенности. Поэтому при подборе технологий обучения необходимо учитывать психологическую составляющую и опыт работы обучающихся, чтобы мотивировать их к дальнейшему совершенствованию компетенций.

Также было установлено, что при отсутствии или небольшом опыте работы (до 2 лет) на руководящих должностях уровень владения компетенцией «среда здравоохранения» был не более 1–2 баллов, так как минимальный управленческий опыт не позволяет иметь широкого практического представления о сложностях и особенностях работы в системе здравоохранения, недостаточный объем знаний приводит к неглубокому пониманию всех ключевых процессов, происходящих в отрасли.

Следует отметить, что у 80% слушателей (33 человека) был большой стаж работы по клинической специальности (более 30 лет) при наличии опыта управленческой деятельности до 10 лет, у 20% (8 человек) – опыт работы по клинической специальности до 5 лет и на руководящих должностях до 2 лет. Независимо от стажа по клинической специальности и управленческой деятельности более 57% слушателей имели средний уровень владений компетенцией «деловые умения и навыки». Возможно, что некоторый объем знаний, умений, сформированные навыки, полученные по клинической специальности, становятся базой для формирования умений и навыков управленческой деятельности. Для полного понимания деловых аспектов деятельности руководителя здравоохранения необходимы как теоретическая, так и практическая подготовка по соответствующим модулям.

На основании полученных результатов суммарной оценки компетенций у каждого слушателя был определен уровень компетенций, сформирован их графический профиль и составлены рекомендации по дальнейшему развитию (рисунок 3–4).

Формирование модульных образовательных программ, основанных на требованиях профстандарта и компетентностном подходе, позволяет развивать/ совершенствовать компетенции управленческих кадров здравоохранения, а также разрабатывать для руководителей организаций здравоохранения индивидуальную траекторию профессионального развития.

Выводы

1. Разработанный методологический подход позволяет проводить подготовку управленческих кадров, в том числе претендентов, включенных в резерв, по индивидуальным программам. Осваивать такие программы можно в гибридном формате (офлайн и онлайн), что экономит временной ресурс обучающегося, позволяя совмещать обучение с работой.
2. Рекомендации по развитию компетенций, разработанные на основании суммарной оценки компетенций, позволяют слушателям программ дополнительного профессионального образования планировать не только направления дальнейшего обучения, но и пути саморазвития.
3. Важным разделом программ является самообучение с возможностью консультаций в дистанционном формате с наставником.

___________________________________________________________________________

1 Приказ Минздрава России от 23.11.2023 № 624н «Об утверждении примерной дополнительной профессиональной программы – программы профессиональной переподготовки по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» (со сроком освоения 504 академических часа).

1. Naigovzina N.B., Konanikhina A.K., Kochoubey A.V. Задачи подготовки и непрерывного профессионального развития административно-управленческих кадров здравоохранения в системе дополнительного профессионального образования // Здравоохранение Российской Федерации. – 2016. № 1. С. 37–42. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zadachi-podgotovki-i-nepreryvnogo-professionalnogo-razvitiyaadministrativno-upravlencheskih-kadrov-zdravoohraneniya-vsisteme (дата обращения: 13.11.2023).
2. Найговзина Н.Б., Зимина Э.В., Титкова Ю.С., Васильева Е.П. Опыт отраслевой подготовки руководителя организации здравоохранения // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2022. –№ 5. С. 887–899. DOI: https://doi.org/10.24412/2312-2935-2022-5-887-899.
3. Найговзина Н.Б., Зимина Э.В., Титкова Ю.С. и др. Технология интегральной оценки компетенций управленческих кадров здравоохранения // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2021. – № 4. С. 641–652. DOI: 10.24412/2312-2935-2021-4-641-652.
4. Найговзина Н.Б., Зимина Э.В., Титкова Ю.С. и др. Методология формирования индивидуальной траектории профессионального развития управленческих кадров здравоохранения // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. – 2022. № 11(2). С. 106–111. DOI: 10.33029/2305-3496-2022-11-2-106-111.