Background.

По оценкам DSM Group за последние 10 лет рынок интернет-торговли вырос более чем в 10 раз (с 544 млрд долл. в 2013 до 6359 млрд долл. в 2023 г.), за 2023 год прирост составил 28%. Однако динамика онлайн-торговли товарами аптечного ассортимента показывает чуть меньший темп (16% за 2023г.)1. Доля онлайн-торговли в аптечной отрасли ежегодно увеличивается и в 2023 году составила 12,7% от общего объема рынка2. Наибольшая доля в дистанционной торговле аптечных организаций приходится на БАД – 24,3%, парфюмерно-косметические товары – 22,9%, медицинские изделия – 19,3%, лекарственные препараты (ЛП) – 11,8%. Население все больше интересуется возможностью приобретать ЛП дистанционным способом. В связи с этим представляет интерес изучение отношения граждан к дистанционной продаже ЛП.

Впервые интернет-аптеки появились в США и Европе в конце 1990-х годов на сайтах drugstore.com, planetRx.com, Pharmacy2U и yourpharmacy.com [1]. Вскоре местные аптечные сети также начали создавать свои интернет-ресурсы в дополнение к основной деятельности. В настоящее время сервисы онлайн-торговли ЛП конкурируют по ассортименту, удобству предоставления рецепта (рецепт может прислать врач либо через сервис, либо пользователь может запросить его перенос из другой аптечной сети), скорости и способу доставки ЛП3. Зарубежный опыт внедрения дистанционной продажи ЛП подробно изложен в работе Орловой Е.А. с соавт. [2]. Рост рынка онлайн-аптек отмечен после пандемии Covid-19 [3].

Анализ опыта онлайн-торговли ЛП за рубежом показывает, что такая форма продажи имеет ряд преимуществ и недостатков в сравнении с традиционной формой продажи ЛП в аптечных организациях.

К преимуществам можно отнести: заказ ЛП в любое время, возможность сопоставить цены на онлайн-платформах и получить более выгодные ценовые условия; доступ к более широкому ассортименту ЛП. Из отрицательных моментов стоит отметить возможность длительного ожидания заказа, угрозу утечки медицинских и личных данных, неконтролируемое потребление ЛП и, как следствие, увеличение числа побочных реакций и возникновение лекарственной зависимости. Проблема оборота фальсифицированных ЛП при онлайн-продаже ЛП неоднократно освещалась в литературе. В Европейском союзе покупателям рекомендуют заказывать ЛП только в официальных онлайн-аптеках, зарегистрированных в национальных органах стран-членов Европейского союза, и имеющих единый утвержденный логотип (зеленый крест с регистрационным номером) [3]. Авторы из США (Bate R., 2010, Orizio G., 2011), Индии (Priyanka VP, Ashok BK, 2016) в своих обзорах тоже поднимают проблему, связанную с качеством фармацевтической продукции, продаваемой через интернет-аптеки [4, 5, 6].

Первые предпосылки использования дистанционной продажи ЛП в Российской Федерации, связанные с развитием системы электронного выписывания рецептов и обязательной маркировки ЛП, появились в 2015 году [7].

Вопрос доступности ЛП для населения остро встал во время пандемии COVID-19 в связи с предпринятыми мерами по недопущению распространения заболевания. С этой целью Президентом Российской Федерации был издан Указ от 17.03.2020 № 187 «О розничной торговле ЛП для медицинского применения», согласно которому аптечным организациям разрешено вести дистанционную торговлю ЛП, отпускаемыми без рецепта. Для этого им необходимо иметь лицензию на фармацевтическую деятельность и соответствующее разрешение Росздравнадзора.

В октябре 2022 года Президентом Российской Федерации был подписан закон об эксперименте по онлайн-продаже рецептурных ЛП на срок до 2026 года, в соответствии с которым были приняты подзаконные нормативные правовые акты о порядке проведения эксперимента4,5,6,7. Целью данного эксперимента является проверка механизма дистанционной продажи рецептурных ЛП с последующим внедрением такой торговли на всей территории РФ [8].

Цель работы

Цель настоящего исследования – изучение отношения граждан к дистанционному способу приобретения лекарственных препаратов и биологически активных добавок к пище.

Материалы и методы

Изучение отношения граждан к дистанционной продаже ЛП проводилось методом добровольного онлайн-анкетирования с использованием Google forms. Анкета адаптирована из ранее проведенного исследования Abanmy N. (2017) [9] и состоит из трех блоков вопросов. Первый блок включает вопросы для выявления социально-демографического портрета респондента, второй посвящен использованию интернет-ресурсов для приобретения различных товаров и третий блок содержит непосредственно вопросы, касающиеся дистанционной продажи ЛП. Анкета была пилотирована среди студентов пятого курса Пермской государственной фармацевтической академии для уточнения ясности вопросов и определения времени для заполнения (n=10). В исследовании приняли участие 112 респондентов в возрасте от 18 до 67 лет, из них 85,7% (n=96) – женского, 14,3% (n=16) – мужского пола.

Для проведения сравнительного анализа выборка респондентов была разделена по нескольким критериям:

1. Возраст: группа А – до 40 лет (n=56) и группа Б – от 41 и старше (n=56).
2. Уровень образования: группа В (n=41) – высшее образование (ВО), группа Г (n=62) – среднее профессиональное образование (СПО). Респонденты, отметившие среднее общее образование (n=9), были исключены.
3. Опыт покупок лекарственных препаратов в сети Интернет: группа Д – респонденты, приобретавшие лекарственные препараты онлайн (71 человек) и группа Е – респонденты, не совершавшие покупок лекарственных препаратов онлайн (41 человек).

Обработка результатов проводилась с помощью статистических таблиц MS Excel.

Результаты и обсуждения

По результатам анкетирования выявлено, что респонденты использовали Интернет для совершения покупок различных товаров, таких, как одежно-обувная продукция – 27,49%, лекарственные препараты – 20,18%, бытовые товары – 16,37%, продукты питания – 16,08%, печатные издания – 10,53%, и биологически активные добавки (БАД) – 8,77%, иное (игры, украшения) – 0,58%.

Сравнительный анализ интернет покупок различных видов товаров по возрастным группам представлен в таблице 1.

Ранжирование приобретаемых видов товаров в зависимости от возраста респондентов показал, что в обеих группах преобладает покупка одежно-обувной продукции. Второе и третье места у покупателей группы А занимают продукты питания и бытовые товары, а в группе Б – лекарственные препараты (2) и бытовые товары (3). Биологически активные добавки в обеих группах находятся на шестом месте. Сравнительный анализ частоты выборов различных видов товаров по возрастным группам представлен в таблице 2. Следует отметить, что общее число выборов различных видов товаров в группе А на 42% больше, чем в группе Б (общее число ответов по данному вопросу в группе А составило – 198, в группе Б – 139). Это указывает на некоторую сдержанность группы Б в использовании возможностей сети Интернет для совершения покупок.

Результаты сравнительного анализа покупательских предпочтений выборки в зависимости от уровня образования представлены в таблице 3.

Респонденты со средним профессиональным образованием (группа Г) чаще покупают ЛП в сети Интернет, по сравнению с респондентами с высшим образованием (группа В) – 22,29% и 17,42% соответственно, в то время как покупки БАД чаще совершает люди с высшим образованием (11,61% – группа В и 6,63% – группа Г).

Количество выборов у одного респондента обеих групп демонстрирует, что граждане с высшим образованием (группа В) выбирали в среднем 3,78 видов товаров, а опрошенные со средним профессиональным уровнем образования (группа Г) – 2,68, что может говорить о более активной покупательской позиции респондентов с высшим образованием в сети Интернет.

Сравнительный анализ частоты выборов различных видов товаров в зависимости от уровня образования представлен в таблице 4.

Обращает внимание, что респонденты с высшим образованием на 26,16% чаще, чем респонденты со средним профессиональным образованием, приобретают в сети Интернет БАД. В отношении лекарственных препаратов эта разница незначительна и составляет 6,18%.

Таким образом, ЛП входят в тройку лидеров среди видов товаров, которые граждане приобретают в сети Интернет. Чаще ЛП дистанционным способом приобретают граждане старше 40 лет с высшим образованием. Покупка БАД в изучаемой выборке не является популярным явлением, однако отмечено, что приобретают БАД чаще люди с высшим образованием моложе 40 лет.

О существующей возможности приобретать ЛП дистанционным способом сообщили 81,25% респондентов. Однако лишь 63,39% опрошенных (n=71) подтвердили, что приобретали (заказывали) таким способом ЛП. Анализ отрицательных ответов (n=41; 36,61%) и сопоставление их с ответами о приобретаемых в сети Интернет видов товаров показал, что восемь человек (7,14%) все же приобретали (заказывали) ЛП онлайн, но на дальнейшие вопросы ответов не дали, и были исключены из дальнейшего анализа.

Следующим этапом исследования стало изучение отношения граждан (n=71) к приобретаемым в сети Интернет ЛП и сопровождающему покупку сервису. Проведенное анкетирование позволило установить частоту онлайн-заказов (покупок) респондентами ЛП (рисунок). Респонденты чаще утверждали, что приобретали ЛП более 10 раз (n=20; 28,17%) или 2–5 раз (n=20; 28,17%). Единожды попробовали заказать (приобрести) ЛП в сети Интернет лишь 9,86% (n=7) респондентов.

По мнению большинства респондентов, (n=52; 73,24%) приобретаемые ими ЛП были безрецептурными, 16,9% респондентов (n=12) ответили, что покупали рецептурные ЛП и 9,86% (n=7) затруднились с ответом на данный вопрос. Зачастую респонденты не имеют представления о правилах отпуска ЛП и относят ЛП к рецептурным или безрецептурным на основании наличия или отсутствия у них рекомендаций врача. Необходимо отметить, что отчет DSM Group демонстрирует преобладание в структуре онлайн продаж рецептурных ЛП8.

При покупке (заказе) ЛП только 36,62% (n=26) респондентов отметили, что имели рецепт врача. У остальных 63,38% опрошенных (n=45) рецепт на приобретаемый препарат отсутствовал. В этом случае, как на пациента, так и на фармацевтического работника, ложится высокая ответственность по правильному выбору ЛП. В связи с этим следующий вопрос анкеты был посвящен действиям фармацевтического работника при отпуске ЛП при дистанционном заказе. Установлено, что большинство респондентов (63,14%) отметили, что при покупке (заказе) ЛП онлайн фармацевтический работник не требовал предъявить рецепт или иной документ; 15,85% опрошенных заявили, что у них просили предъявить рецепт; 13,41% утверждали, что их просили ответить на вопросы, связанные с состоянием здоровья; 7,32% респондентов констатировали, что заполняли анкету о состоянии собственного здоровья. Из всех респондентов, приобретавших рецептурный препарат (n=26), большинство (n=15; 57,69%) отметили, что при покупке ЛП от них ничего не требовали.

Анализ предпочитаемых респондентами онлайн площадок для заказа (покупки) ЛП приведен в таблице 5.

Большинство опрошенных (51,40%) предпочитают пользоваться сайтами или приложениями аптечных сетей, маркетплейсами (Ozon / Wildberries) (21,50%) или приложением Еаптека (21,50%). Согласно отчету DSM Group, в 2023 году наиболее популярными в структуре аптечного eCom были аптечные маркетплейсы (56,5%) и собственные площадки аптечных сетей (30,8%), агрегаторы и маркетплейсы (Ozon, Wildberries) суммарно занимали не более 13%9.

Анализ причин выбора дистанционной продажи (заказа) ЛП показал, что большинство опрошенных выбирают данный способ приобретения ЛП из-за разницы в цене («дешевле, чем в аптеке» – 34,46%), большего комфорта при выборе ЛП («удобнее и комфортнее» – 26,35%) и более широкого ассортимента («отсутствие нужного ЛП в ближайшей аптеке» – 20,95%). Меньшие временные затраты при онлайн-покупках отметили 10,81% респондентов; 4,73% опрошенных считали позитивным доступность медицинской информации онлайн и возможность консультирования с фармацевтом через интернет; 2,70% посчитали онлайн-покупки более конфиденциальными.

Следует отметить, что все респонденты остались довольны процессом онлайн-покупки с точки зрения оказанных услуг и качеством полученных ЛП.

Анализ предпочитаемых услуг и возможностей дистанционной продажи ЛП был проведен в двух группах: Группа Д – респонденты, приобретавшие ЛП онлайн (n=71) и Группа Е – респонденты, не совершавшие покупок ЛП онлайн (n=41). Результаты анализа приведены в таблице 6.

Установлено, что наиболее предпочитаемыми услугами для респондентов, которые еще не совершали онлайн-покупок ЛП (группа Е), являются: доставка ЛП на дом (56,10%); онлайн-консультации фармацевтического работника (53,66%) и дополнительные скидки (51,22%).

Для граждан, совершавших онлайн покупки (заказы) ЛП (группа Д), актуальнее дополнительные скидки (56,34%), онлайн-оплата заказа (32,39%) и ЛП на дом (29,58%). Таким образом, доставка ЛП стала одной из привлекательных услуг для обеих групп респондентов.

Анализ причин отказа от онлайн-покупки (заказа) ЛП у респондентов, которые не совершали таких покупок (заказов), показал, что большинство из них (n=16; 39,02%) сомневаются в качестве ЛП, реализуемых онлайн. Также причинами отказа явились: отсутствие грамотного фармацевтического консультирования (n=13; 31,71%) и нарушение условий хранения (n=12; 29,27%). Наименее частые причины отказа от онлайн покупки (заказа) ЛП – отсутствие доставки в район (n=2; 4,48%) и неумение пользоваться приложениями и сайтами (n=5; 12,20%).

Стоит отметить, что опасения граждан относительно покупки ЛП в сети Интернет имеют некоторые основания. Так, о проблемах, с качеством реализуемых онлайн ЛП за рубежом многократно сообщалось в научной литературе [5, 6, 7]. В недавнем исследовании Просвиркина Г.А., Дорофеевой В.В. (2024) сообщается об отсутствии единой структуры фармацевтического консультирования дистанционным способом в сервисах онлайн-заказа товаров аптечного ассортимента, а также о неполном соответствии рекомендациям по проведению фармацевтического консультирования [10].

Таким образом, проведенный анализ показал, что дистанционный способ продажи (заказа) ЛП набирает большую популярность в последнее время. Однако отношение граждан к данному способу приобретения ЛП остается неоднозначным. С одной стороны, население ценит дистанционную продажу ЛП за комфорт и широкий ассортимент, но с другой стороны, некоторые граждане считают, что покупка ЛП в сети Интернет является небезопасной из-за возможного риска приобретения некачественных ЛП и отсутствия грамотного фармацевтического консультирования.

_______________________________________________________________

1 Шуляк С Аптечный eCom: точка или рост провалился – 18.04.24 – URL: https://dsm.ru/docs/presentations/Shulyak_18042024_E-com.pdf.

2 DSM Group: итоги 2023 года – URL: https://pharmvestnik.ru/analytics/DSM-Group-Itogi-2023-goda.html?ysclid=lxovym7xdl735701553.

3 Рождественская Я. Amazon запустила интернет-аптеку, торгующую рецептурными препаратами – 17.11.2020. – URL: https://www.kommersant.ru/doc/4575477.

4 Постановление Правительства Российской Федерации от 22.02.2023 № 292 «Об утверждении Положения о порядке проведения эксперимента по осуществлению розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения, отпускаемыми по рецепту на лекарственный препарат, дистанционным способом».

5 Постановление Правительства Российской Федерации от 28.12.2022 № 2465 «Об утверждении критериев включения лекарственных препаратов и фармакотерапевтических групп лекарственных препаратов в перечень лекарственных препаратов и фармакотерапевтических групп лекарственных препаратов, разрешенных к реализации в рамках эксперимента по осуществлению розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения, отпускаемыми по рецепту на лекарственный препарат, дистанционным способом».

6 Приказ Минздрава России от 01.02.2023 № 36н «Об утверждении перечня лекарственных препаратов и фармакотерапевтических групп лекарственных препаратов, разрешенных к реализации в рамках эксперимента по осуществлению розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения, отпускаемыми по рецепту на лекарственный препарат, дистанционным способом».

7 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28.11. 2022 №768н «Об утверждении формы документа о получении лекарственного препарата для медицинского применения, отпускаемого по рецепту на лекарственный препарат, лицом, указанным в рецепте (законным представителем, уполномоченным лицом), в рамках эксперимента по осуществлению розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения, отпускаемыми по рецепту на лекарственный препарат, дистанционным способом».

8 Шуляк С Аптечный eCom: точка или рост провалился – 18.04.24 – URL: https://dsm.ru/docs/presentations/Shulyak_18042024_E-com.pdf

9 Шуляк С Аптечный eCom: точка или рост провалился – 18.04.24 – URL: https://dsm.ru/docs/presentations/Shulyak_18042024_E-com.pdf.

1. Makinen M.M., Rautava P.T., Forsstrom J.J. Do online pharmacies fit European internal markets? Health Policy. 2005; 72(2): 245–252. https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2004.09.007.
2. Orlova E.A., Rodionov V.S., Hutkina G.A., Romanyuk A.A. Distance retail sale of drugs: foreign experience and prospects for implementation in the Republic of Belarus. Bulletin of Pharmacy. 2023; (1): 5–17. (In Russ.).
3. Fahraeus D. Processing personal health data in the context of the European online pharmacy market: lawful bases under the GDPR and Swedish law. Nordic Journal of European Law 2023; 6(1): 30–56. DOI: 10.36969/njel.v6i1.24781.
4. Bate R., Hess K. Assessing Website Pharmacy Drug Quality: Safer Than You Think? PLOS ONE. 2010; 5(8). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0012199.
5. Orizio G., Merla A., Schulz P., Gelatti U. Quality of Online Pharmacies and Websites Selling Prescription Drugs: A Systematic Review. J Med Internet Res. 2011; 13(3). e74. DOI: 10.2196/jmir.1795.
6. Priyanka V.P., Ashok B.K. E-pharmacies Regulation in India: Bringing New Dimensions to Pharma Sector. Pharmaceutical Regulatory Affairs: Open Access. 2016; (05). DOI: 10.4172/2167-7689.1000175.
7. Fedorova N.V., Khizbullina L.R.Distance sale of medicines as part of digitalization of medical and pharmaceutical services. Innovative technologies in pharmacy. 2023; (10): 289–292. (In Russ.).
8. Astapenko E.M., Ausheva T.A., Semecheva S.V. Distance selling of medicines as one of the mechanisms for improving the availability of medicines. Vestnik Roszdravnadzora. 2023; (4): 72–74. (In Russ.).
9. Abanmy N. The extent of use of online pharmacies in Saudi Arabia. Saudi Pharmaceutical Journal. 2017; (25): 891–899.
10. Prosvirkin G.A., Dorofeeva V.V. Analyzing the Implementation of Remote Consultation in Online Pharmacies. Pharmacy. 2024; (3): 38–42. https://doi.org/10.29296/25419218-2024-03-06. (In Russ.).