Background.

Одной из базовых компетенций по сохранению здоровья и жизни пострадавших от действия различных опасных и вредных техногенных, природных и социальных факторов, а также при неотложных состояниях является оказание первой помощи.

Формальное отношение к вопросам первой помощи пострадавшим, сложившееся в нашей стране за последние десятилетия, привело к тому, что более 70% граждан не знают, как оказывать первую помощь. По данным Организации объединенных наций, каждое конкретное государство может чувствовать себя в относительной безопасности только в том случае, если обученных навыкам оказания первой помощи граждан будет не менее 25%, то есть каждый четвертый. В Российской Федерации этот показатель не превышает и 10% [1].

Однако, несмотря на широкое признание важности оказания первой помощи, качество первой помощи, оказываемой непрофессионалами, по всему миру обычно остается низким [2].

В законодательстве Российской Федерации заложены фундаментальные принципы правового регулирования вопросов оказания первой помощи при угрожающих жизни состояниях. Однако реальные показатели частоты и качества оказания первой помощи и готовности населения в РФ и в мире в целом к оказанию первой помощи остаются невысокими [3].

Обучение навыкам оказания первой помощи (теоретическая и практическая подготовка) осуществляется не только в период получения общего, профессионального или высшего образования (согласно требованиям федеральных государственных образовательных стандартов), а также и в период трудовой деятельности1 [4].

В нашей стране преподаватели курса «Первая помощь» (преподаватели общеобразовательных школ, автошкол и др.) не всегда компетентны в вопросах первой помощи и не полностью готовы к оказанию помощи в критической ситуации [5]. Однако федеральным законодательством и рядом других нормативных правовых актов установлена обязанность всех педагогических работников обучиться первой помощи (но зачастую не регламентированы периодичность обучения, критерии адекватности подготовки и процедуры контроля качества)2,3 [6].

Включение данной дисциплины в школьные программы может способствовать увеличению числа случайных прохожих, готовых при необходимости квалифицированно оказать первую помощь. Внедрение культуры оказания первой помощи в обществе, новых форм, подходов и технологий в учебном процессе, расширение образовательных каналов помогут решить проблему оказания первой помощи путем распространения знаний и навыков. Например, для достижения готовности граждан к оказанию первой помощи Главным управлением МЧС России по Тульской области предлагается система массового обучения «каскадным методом»: преподаватели учебных центров обучают инструкторов, а инструкторы – исполнителей [7].

Раннее начало обучения оказанию первой помощи (в школе) позволяет обеспечить высокую вероятность не только сохранения, но и приумножения знаний на протяжении жизни (на работе, на курсах и т.д.) [2]. Дети могут выступать наблюдателями в процессе обучения взрослых, что повысит эффективность их реагирования при несчастных случаях в будущем. Проводимые международным научным сообществом исследования по обучению детей навыкам оказания первой помощи подтвердили факт, что после получения соответствующего образования дети могут быть способны правильно оказывать первую помощь [8]. Международный согласительный комитет по реанимации, Европейский совет по реанимации (ЕСР) и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют обучать реанимации детей в школах по два часа в год, начиная с возраста 12 лет или младше. В некоторых странах Европы (Бельгия, Португалия, Англия, Франция, Италия, Дания, Северная Ирландия) внедрено обязательное обучение детей с 12 лет основам сердечно-легочной реанимации с применением автоматического наружного дефибриллятора [9].

Алгоритмы оказания первой помощи пострадавшим повышают шансы на сохранение жизненно важных органов и функций организма, но не всегда оказываются достаточными. Клинический опыт показывает, что в 75% случаев жгут применяют без надлежащих показаний и на длительное время, что приводит к серьезным травмам с последующей потерей конечности. Также, по данным Манерова С.Л. и соавт., 68% инструкторов демонстрируют неправильные действия при проведении практических занятий по первой помощи [10].

Для успешного оказания первой помощи необходимо умение распознавать, оценивать и приоритизировать, а также осознавать собственные компетенции и ограничения и в случае необходимости обращаться за дополнительной помощью. В настоящее время одной из основных проблем распространения навыков оказания первой помощи среди различных категорий граждан является недостаточное количество квалифицированных преподавателей (инструкторов) [11].

Подготовка преподавателей (инструкторов) первой помощи – это многоступенчатый, многоуровневый и длительный процесс, формирующий у преподавателя компетенции, позволяющие транслировать знания и навыки оказания первой помощи различным категориям населения. Преподаватель должен постоянно повышать свой уровень подготовки по дисциплине, чтобы слушатель получал современные знания и перенимал передовой опыт. Знание алгоритмов оказания первой помощи и передача их слушателю не позволит у обучаемых развить мотивацию и, вероятнее всего, уровень сохранения знаний будет низким. Зачастую недостаточный уровень мотивации обусловлен незнанием юридических аспектов оказания первой помощи, поэтому педагог должен знать и уметь правильно донести до слушателей не только вопросы юридической ответственности за неоказание первой помощи, но способы защиты (концепция «крайней необходимости»)4,5,6 [3].

Участие преподавателей первой помощи в научных обществах, конференциях и других образовательных мероприятиях позволяет им обмениваться мнениями с коллегами о передовых технологиях и методах в сфере обучения различных категорий слушателей, обсуждать новшества в нормативной правовой базе и алгоритмах оказания первой помощи.

Обучение по дополнительным профессиональным программам будущих специалистов в качестве инструкторов и преподавателей предмета «Первая помощь» не может быть менее 144 учебных часов, а профессиональная переподготовка по этому направлению – не менее 200 учебных часов. В соответствии со статьей 47 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации» от 29.12.2012 № 273-ФЗ, повышение квалификации или переподготовка таких специалистов должны проводиться каждые три года7.

В настоящий момент функционирует ресурсно-образовательный центр Красного креста, осуществляющий комплекс координационно-методических и организационных работ по разработке и реализации учебных программ, поддержания единой унифицированной методологии подготовки населения, инструкторов по обучению населения и тренеров по подготовке инструкторов, в том числе аккумуляция сведений о преподавателях и инструкторах (Регистр инструкторов по первой помощи Российского Красного креста). Методическая база подготовки инструкторов и тренеров по первой помощи Российского Красного Креста включает программы подготовки от 40 до 250 часов. Сведения о выданных документах, подтверждающих квалификацию инструктора/тренера по первой помощи, в установленном законодательством порядке вносятся в федеральную информационную систему «Федеральный реестр сведений о документах об образовании и (или) о квалификации, документах об обучении»8.

Основой для разработки программ подготовки преподавателей и слушателей по программе первой помощи должны быть рекомендованные Минздравом России «Примерная программа обучения лиц, обязанных и (или) имеющих право оказывать первую помощь», «Примерная программа дополнительного профессионального образования – повышения квалификации по подготовке преподавателей первой помощи» и соответствующий учебно-методический комплекс по первой помощи.9

Крайне важно при разработке программного продукта обращать внимание на законодательные и нормативно-правовые документы, так или иначе обосновывающие содержательную часть обучения.10,11,12,13 Особое внимание при подготовке преподавателей должно быть уделено вопросам медицинской этики и деонтологии, психологии и педагогики [12, 13].

Цель исследования – проанализировать кадровый состав и уровень подготовки преподавателей по курсу «Первая помощь» в различных образовательных организациях Российской Федерации.

Материалы и методы

С целью проведения анализа кадрового состава преподавателей курса «Первая помощь» нами была разработана анкета для преподавателей дисциплины «Первая помощь», позволяющая оценить уровень подготовки преподавателей по данной дисциплине. Анкета содержала 10 вопросов, девять из них отражали подготовленность преподавателей к обучению школьников и слушателей по программе «Первая помощь»:

• наличие высшего (среднего специального (педагогического)) образования;
• стаж работы по специальности;
• прохождение курсов повышения квалификации по дисциплине «Первая помощь» изолированно или в рамках предмета «Основы безопасности жизнедеятельности» (ОБЖ);
• наличие (отсутствие) медицинского опыта;
• знание рекомендуемых Министерством науки и высшего образования РФ программ учебников по ОБЖ и другой дополнительной литературы по первой помощи, используемой преподавателями дисциплины «Первая помощь» в своей практике;
• использование преподавателями разнообразного дидактического материала при проведении занятий по первой помощи;
• желание преподавателей пройти дополнительный курс подготовки по оказанию первой помощи.

В анкетировании приняло участие 62 преподавателя дисциплины «Первая помощь» в рамках предмета ОБЖ в средних общеобразовательных школах и автошколах (г. Одинцово, Московская область) в период с января 2023 г. по декабрь 2023 г. Перед началом анкетирования все преподаватели подписали информированное добровольное согласие. Проведение данного исследования одобрено локальным этическим комитетом ФГБУ ФНКЦ ФМБА России 19 декабря 2022 г. (протокол № 7).

Статистическую обработку полученных результатов проводили на IBM PC по программе Microsoft Excel-XP и STATISTICA – 7. Методы исследования: анкетирование, аналитический, статистический, социологический.

Результаты исследования и обсуждение

По месту преподавания дисциплины «Первая помощь» респонденты были разделены на две группы:

1) преподаватели дисциплины «Первая помощь» в среднеобразовательных школах – 85,5% (53 человека);

2) инструкторы автошкол – 14,5% (9 человек).

По уровню образования 53 (85,5%) преподавателя имели высшее образование (из них 51 (82,3%) – педагогическое), и девять (14,5%) – среднее специальное (из них 6 (9,7%) – педагогическое). У двух преподавателей с высшим образованием и у трех со средним образованием полученное образование не было связано с педагогикой или медициной (работали инструкторами автошкол и преподавали дисциплину «Первая помощь»).

Методом интервью установлен факт, что дисциплину «Первая помощь» в школах (в рамках предмета ОБЖ) преподают учителя труда, физической культуры, биологии и др. В исследованных школах отсутствует отдельная ставка преподавателя ОБЖ и, соответственно, преподавателя по дисциплине «Первая помощь».

Нами было изучено распределение преподавателей школ, обучающих дисциплине «Первая помощь» по стажу работы по основной специальности, наличию прохождения курсов повышения квалификации по дисциплине «Первая помощь» и давности их прохождения (получение новых знаний ввиду пересмотров алгоритмов оказания первой помощи).

Стаж работы по специальности более 10 лет имели 49 (79%) преподавателей. От 5-9 лет стажа работы отмечено у восьми преподавателей (12,9%), и менее пяти лет стажа – всего у пяти человек (8,1%). Таким образом, у большинства преподавателей имелся большой стаж работы по специальности и, вместе с тем, соответствующий опыт обучения учащихся первой помощи.

Исследование показателя давности прохождения курсов повышения квалификации по дисциплине «Первая помощь» (изолированно или в рамках предмета ОБЖ) показало, что лишь 11 человек (17,8%) обучались навыкам оказания первой помощи в течение последних пяти лет, из них пять (8,1%) – имели стаж работы менее пяти лет. Это означает, что курс обучения навыкам оказания первой помощи имел место только во время получения педагогического образования. 23 респондента (37,1%) утверждали, что никогда не проходили курсов повышения квалификации по дисциплине «Первая помощь»; два человека (3,2%) затруднились ответить; 26 человек (41,9%) обучались навыкам оказания первой помощи более пяти лет назад и поэтому уровень их знаний можно оценивать, как устаревший (последний пересмотр алгоритмов первой помощи Европейского совета по реанимации (куда входит и Россия) состоялся в 2021 году, а универсальный алгоритм оказания первой помощи утвержден Министерством здравоохранения Российской Федерации 23.11.2022 г.). Отдельный интерес для нас представляли образовательные организации, на базе которых преподаватели первой помощи проходили циклы повышения квалификации по предмету. Лишь 27,4% преподавателей (17 человек) смогли назвать учреждение, где они обучались навыкам оказания первой помощи, а 72,6% респондентов (45 человек) затруднялись назвать образовательную организацию.

Таким образом, из 37 преподавателей, обучавшихся когда-либо первой помощи (данные из предыдущего вопроса), лишь 17 (45,9%) вспомнили наименование учреждения или организации, которые проводили цикл повышения квалификации по интересующей нас дисциплине. 20 (54,1%) преподавателей, ответивших, что они ранее проходили курс обучения первой помощи, не смогли назвать учреждение, которое это обучение проводило. Данное обстоятельство ставит под сомнение количество отучившихся навыкам оказания первой помощи в предыдущем вопросе анкеты.

Также нами было изучено наличие (отсутствие) у респондентов опыта оказания первой помощи. Напомним, что испытуемые – это преподаватели ОБЖ, физической культуры, труда средних общеобразовательных учреждений, а также преподаватели автошкол. Данные предметы, так или иначе, связаны с повышенной вероятностью травматизма учащихся. По данным опроса, 26% преподавателям (16 человек) приходилось когда-либо оказывать первую помощь при том или ином состоянии. Риторическим остается вопрос, насколько качественно и эффективно эта помощь была оказана, исходя из полученных нами данных в предыдущих вопросах анкеты.

Определенный интерес представляло исследование в области знания учебников ОБЖ и какой-либо другой дополнительной литературы, используемой преподавателями дисциплины «Первая помощь» в своей практике. 12,9% преподавателей (восемь человек) дисциплины используют дополнительную литературу для проведения своих занятий по первой помощи и знают авторов изданий, а всего лишь четыре (6,5%) применяют в рамках обучения учебно-методические пособия по первой помощи Минздрава России, разработанные в рамках учебно-методического комплекса14. Остальные 87,1% опрошенных (54 преподавателя первой помощи) не помнят авторов и год издания используемых учебников, либо затрудняются ответить на этот вопрос. Данное обстоятельство позволяет сделать заключение, что преподаватели в настоящий момент не стремятся к изучению актуальной информации по вопросам оказания первой помощи и трансляции ее на аудиторию слушателей в средних общеобразовательных и автошколах (отсутствие мотивации).

Учитывая, что в процессе усвоения материала крайне важно использование симуляционного оборудования, нами было изучено использование преподавателями разнообразного дидактического материала при проведении занятий по первой помощи. 30,6% преподавателей (19 человек) ответили, что в своей работе они используют плакаты по первой помощи, имеющиеся в учебных классах, и/или материалы из сети Интернет при подготовке к занятиям. Из них только четыре преподавателя знают о наличии сайта «Все о первой помощи»15 и применяют при подготовке к занятиям и в процессе обучения дидактические материалы (плакаты, презентации, пособия) с данного сайта. Остальные 69,4% (43 человека) не используют в педагогическом процессе какой-либо наглядный материал для проведения занятий по первой помощи.

Интересен тот факт, что никто из преподавателей не отметил использование специального оборудования (манекены для проведения сердечно-легочной реанимации, симуляторы различных неотложных состояний и травм и др.), просмотр обучающих видеофильмов как необходимый инструмент в процессе обучения навыкам оказания первой помощи. Важно иметь ввиду, что этот факт недостаточно корректен в связи с малой выборкой преподавателей ОБЖ и недоступностью надежных данных по оснащению средних образовательных школ и автошкол в широком диапазоне. Нам известно, что в данном регионе существуют средние общеобразовательные школы, имеющие в наличии необходимое симуляционное оборудование для преподавания исследуемой дисциплины. Однако единичность подобных учебных заведений в регионах не сильно повлияет на общую картину преподавания первой помощи в стране. Ведь лишь треть преподавателей (30,6%) используют наглядные пособия и дополнительные материалы на уроках, пытаясь таким образом вызвать интерес у учащихся к предмету.

С целью распространения актуальной информации и навыков оказания первой помощи среди населения (согласно действующему законодательству и рекомендациям) нами была изучена степень мотивации преподавателей пройти 16-часовой курс первой помощи по предлагаемой нами методике, разработанный на основе учебно-методического комплекса Минздрава России с применением современного дидактического материала, манекенов для проведения реанимационных мероприятий и симуляторов травм. Хотя, как было уже сказано, знания преподавателей не отличаются от знаний населения об оказании первой помощи, не все из них согласились пройти бесплатный современный обучающий 16-часовой курс. 15% преподавателей (восемь человек) либо отказались по различным причинам (наиболее частая мотивировка – это нехватка времени и не оплачиваемость часов работодателями и т.д.), либо затруднились ответить на данный вопрос.

Conclusion.

Таким образом, на основе полученных данных, можно сделать вывод не только о недостаточной подготовке педагогических кадров, обучающих навыкам первой помощи в общеобразовательных школах и автошколах, являвшихся базами нашего исследования, но и об отсутствии мотивации к совершенствованию собственных знаний и выработки интереса к предмету у слушателей.

Профессиональная подготовка, повышение квалификации или переподготовка специалистов в качестве преподавателей и инструкторов предмета «Первая помощь» должна проводиться исключительно в рамках дополнительного профессионального образования и лицензионных требований. Программы подготовки должны разрабатываться только на основе имеющегося учебно-методического комплекса Минздрава России, а также с обязательным учетом всех особенностей педагогического процесса, способных не только обеспечить повышение мотивации к обучению, но и уровень сохранения знаний после обучения.

________________________________________________________________________

1 Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ (ред. от 06.04.2024), ст. 214, 215, 225. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_34683 (дата обращения: 05.06.2024).

2 Федеральный закон «Об образовании в Российской Федерации» от 29.12.2012 № 273-ФЗ, п.11, ч. 1, ст. 41. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_140174 (дата обращения: 05.02.2024).

3 Федеральный закон «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» от 21.12.1994 № 68-ФЗ, ст. 19. URL:http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_5295 (дата обращения: 05.06.2024).

4 «Уголовный кодекс Российской Федерации» от 13.06.1996 № 63-ФЗ (ч. 1 ст. 39, ст. 123, ст. 124, ст.125). URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_10699 (дата обращения: 05.06.2024).

5 «Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях» от 30.12.2001№ 195-ФЗ (ст. 2.7). URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_34661 (дата обращения: 05.06.2024).

6 Гражданский кодекс Российской Федерации (ч. 2) от 26.01.1996 № 14-ФЗ (ст. 1067). URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_9027 (дата обращения 05.06.2024).

7 Федеральный закон «Об образовании в Российской Федерации» от 29.12.2012 № 273-ФЗ (cт. 47). URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_140174 (дата обращения: 05.06.2024).

8 Российский Красный крест. URL: https://www.redcross.ru/about/ (дата обращения: 05.06.2024).

9 Учебно-методический комплекс по первой помощи. URL: https://mednet.ru/umk (дата обращения: 05.06.2024).

10 Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ст. 31) URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/ (дата обращения: 05.06.2024).

11 Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ (ред. от 06.04.2024) (ст. 212, 214). URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_34683 (дата обращения: 05.06.2024).

12 Приказ Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 № 477н (ред. от 07.11.2012) «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи». URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_129862/ (дата обращения: 05.06.2024).

13 Письмо Министерства труда и социальной защиты РФ от 11.04.2017 № 15-2/В-950 «Об обучении работников оказанию первой помощи пострадавшим». URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71556546/ (Дата обращения: 05.06.2024).

14 Учебно-методический комплекс по первой помощи. URL: https://mednet.ru/umk. (Дата обращения: 05.06.2024).

15 «Все о первой помощи». URL: https://allfirstaid.ru (дата обращения: 05.06.2024).

1. Marchenko D.V. The discipline of “First aid” inside a medical university: problems and prospects. First aid 2020: Collection of abstracts of the All-Russian Scientific and Practical Conference (in accordance with the plan of scientific and practical events of the Ministry of Health of the Russian Federation) (Moscow, October 09-10, 2020) / Chief editor L.I. Dezhurny. – Moscow: Russian Research Institute of Health (RIH). 2020. – 250 p. – pp. 144–149. (In Russ.).
2. Jain M., Goyal P. Knowledge, attitude and practice of first aid among school teachers in rural India. ZHurnal semejnoj meditsiny i pervichnoj mediko-sanitarnoj pomoshhi. 2019. Iss. 8 (3): 874–879. (In Russ.).
3. Birkun A.A., Dezhurnyj L.I. Normative and legal regulation of first aid and first aid training in case of out-of-hospital cardiac arrest. ZHurnal im. N.V. Sklifosovskogo «Neotlozhnaya meditsinskaya pomoshh'». 2021; 10(1): 141–152. (In Russ.).
4. Piskunova V.V. First aid training in higher education as a component of safety pedagogy. Vestnik Prikamskogo sotsial'nogo instituta. 2023: 3(96): 90–93.
5. Ryabova I.V., Sobolevskaya T.A., Nezhkina N.N. et al. Assessment of the competence of Moscow city teachers in providing first aid to students. Vestnik Moskovskogo gorodskogo pedagogicheskogo universiteta. Seriya “Pedagogika i psikhologiya”. 2017; 2(40): 24–37. (In Russ.).
6. Bolotova I.A. et al. The regulatory framework for training teachers of physical culture and sports in first aid skills in emergency situations. Sportivnyj menedzhment. 2023; 5: 75–77. (In Russ.).
7. Evseev A.V. The All–Russian project of the Ministry of Emergency Situations of Russia “Learn to save a life” is an effective form of building a first aid system in the regions on the example of the Tula region. First aid 2020: Collection of abstracts of the All-Russian Scientific and practical Conference (in accordance with the plan of scientific and practical events of the Ministry of Health of the Russian Federation) (October 09–10, 2020) / Chief editor L.I. Dezhurny. – Moscow: Russian Research Institute of Health (RIH). 2020. – 250 p. – pp. 82–89.
8. Perkins G.D., Graesner J.T., Semeraro F. et al. European Resuscitation Council Guidelines. Resuscitation. 2021 Apr: 161: 1–60.
9. Iskhakov E. R. Taking into account the recommendations of the European Council on resuscitation in 2021 in teaching the discipline “First aid” to students of educational organizations of the Ministry of Internal Affairs of Russia. Vestnik Ufimskogo yuridicheskogo instituta MVD Rossii. 2022; 3 (97): 163–168. (In Russ.).
10. Manerov S.L., Tetyukhin S.V. Advanced training of teachers (instructors) of first aid. Our experience and perspective on the future. First aid 2020: Collection of abstracts of the All-Russian Scientific and practical Conference (in accordance with the plan of scientific and practical events of the Ministry of Health of the Russian Federation) (October 09-10, 2020) / Chief editor L.I. Dezhurny. – Moscow: Russian Research Institute of Health (RIH). 2020. – 250 p. – pp. 137–143. (In Russ.).
11. Gayazetdinova A.E., Melyakova O.A. Organization of first aid training. Agrarnoe obrazovanie i nauka. 2022; 4: 9–14. (In Russ.). 12. Pedagogy in medicine: [electronic resource] studies. handbook for students of medical universities / I.V. Novgorodtseva: Flint; 2011. – 239 p. (In Russ.).
12. Педагогика в медицине: [электронный ресурс] учеб. Пособие для студентов медицинских вузов / И.В. Новгородцева: Флинта; 2011. – 239 с.
13. Anikina L.N. On deontological readiness for professional activity of a future teacher // Mezhdunarodnyj nauchno-issledovatel'skij zhurnal (International Scientific Research Journal). 2020: 2 (92): 56–58. (In Russ.).