Background.

Негативное влияние экстремальных факторов Крайнего Севера приводит к истощению защитных возможностей организма, и, как следствие, повышению заболеваемости. Регион характеризуется большой площадью, сложной транспортной схемой, а также имеет крайне низкую среднюю плотность населения. Перед специалистами профилактического звена стоит непростая задача – сделать профилактическую помощь максимально доступной для всех жителей автономного округа независимо от места их проживания, определить и устранить главные факторы риска заболеваний, увеличить информированность и приверженность к здоровому образу жизни (ЗОЖ), снизить уровень заболеваемости и смертности в регионе.

Структура медицинской профилактики региона

В профилактическую структуру региона входят 3 центра здоровья, 6 отделений и 8 кабинетов медицинской профилактики. Их работу курирует и координирует Ямальский центр общественного здоровья и медицинской профилактики. Ежегодно в отделениях и кабинетах медицинской профилактики осмотры и диспансеризацию проходят свыше 100 тыс. ямальцев, центры здоровья посещают около 10 тыс. человек и еще более 50 тыс. получают индивидуальные консультации (рис. 1).

Для повышения эффективности профилактической работы в ЯНАО применяется новая парадигма популяционной профилактики, так называемая 4М-платформа, принципы работы которой следующие:

• мобильность – профилактические мероприятия проводятся не только в поликлиниках;
• медийность – медиаполе наполнено доступной и достоверной информацией о сохранении здоровья;
• массовость – привлекаются все группы населения;
• мультиплатформенность.

Важнейшим органом, во многом определяющем успешность работы по укреплению общественного здоровья, является координационный совет по межведомственному взаимодействию по вопросам здорового образа жизни и профилактике заболеваний при правительстве/главе субъекта или муниципального района. Он призван объединить усилия всех ведомств в едином направлении.

На Ямале такой координационный совет при Правительстве ЯНАО работает уже более 7 лет. В его состав входят руководители органов исполнительной власти округа в сферах здравоохранения, образования, социальной защиты, культуры, молодежной политики и туризма, физической культуры и спорта, агропромышленного комплекса, торговли и продовольствия, коренных малочисленных народов Севера. С 2016 года аналогичные координационные советы функционируют во всех муниципальных образованиях ЯНАО.

Внедрение корпоративных программ сохранения здоровья работающих

На координационном совете утверждаются межведомственные проекты по профилактике хронических заболеваний, пути внедрения корпоративных программ укрепления здоровья работающих. Сегодня корпоративные программы апробируют уже порядка 100 предприятий в каждом муниципалитете. Самым востребованным направлением стало повышение физической активности, многие организации выбрали направление по профилактике потребления табака, третьей по популярности стала программа по сохранению психологического здоровья и благополучия.

Под методическим руководством специалистов Ямальского центра общественного здоровья и медицинской профилактики на предприятиях и организациях проводится системная здравоохранительная работа. Например, организованы физкульт-брейки, командные соревнования, психотренинги, созданы корпоративные чаты по ЗОЖ, устанавливаются мобильные приложения для подсчета индивидуальных достижений, проводятся фитнес-конкурсы, организованы кабинеты здорового питания, зоны релаксации, разработана система поощрения сотрудников, ведущих ЗОЖ, и многое другое.

Выездная работа специалистов

Профилактическая медицина Ямала давно шагнула за пределы кабинетов поликлиник. Ежегодно мобильные медицинские бригады, в состав которых входят и узкопрофильные специалисты, организуют профилактические выезды. Медики отправляются в самые труднодоступные районы арктического региона, в стойбища и на фактории. Только за последний год специалисты провели более 70 выездов. С 2015 года жители Ямала имеют возможность пройти обследование в «Мобильном диагностическом комплексе» окружного центра общественного здоровья и медицинской профилактики. Комплекс высокоточного диагностического оборудования размещен на базе автобуса, обследование занимает не более получаса.

В 2021 году помимо профилактического обследования на выездах проводилась вакцинация против коронавирусной инфекции, в том числе кочующих по тундре коренных жителей. Это уникальное мероприятие было организовано по поручению губернатора ЯНАО Д.А. Артюхова. За несколько часов в тундре были развернуты мобильные прививочные пункты, где с комфортом смогли привиться коренные жители. Также на площадках были организованы «чумы здоровья», там профилактологи проводили школы здоровья и обучали ЗОЖ (рис. 2).

В практику работы профилактологов прочно вошли выездные акции и обследования в формате «островков здоровья». Такие мероприятия специалисты систематически организуют к значимым международным и российским медицинским датам. На «островках здоровья» проводятся консультации, бесплатная диагностика на специализированном оборудовании, информационно-просветительская работа. Мобильные бригады выезжают на предприятия и учреждения автономного округа, в крупные торговые центры, на железнодорожные вокзалы, в аэропорты и другие места массового посещения.

Межведомственные профилактические проекты

С целью популяционной профилактики хронических неинфекционных заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых и онкологических патологий на Ямале успешно реализуются межведомственные профилактические проекты, направленные на разные возрастные категории.

Особое внимание уделяется подрастающему поколению: к профилактической работе привлекаются волонтеры и учащиеся медицинских классов, которые под руководством специалистов проводят флешмобы, участвуют в акциях и ролевых играх, готовят театрализованные представления для своих сверстников. В ходе занятий с молодежью медики широко используют мультимедийные технологии, различные игровые методики, медицинские макеты, в том числе «курильщицу Сью» и «Очки пьяного водителя», вызывающие неизменный интерес аудитории (рис. 3).

«Стоп, инсульт» – одна из важнейших практик, внедренная по инициативе окружного центра общественного здоровья и медицинской профилактики в систему здравоохранения Ямала. Она проводится уже четвертый год и направлена на обучение подростков 8–11 классов ранней доврачебной диагностике инсультов и инфарктов по первым признакам, а также навыкам оказания доврачебной помощи. Важность проекта колоссальна – при опросе около 30% школьников указали, что им уже приходилось сталкиваться с неотложными состояниями. На старте проекта все школьники проходят входное тестирование на региональной интернет-платформе. Это позволяет оценить уровень их знаний. Затем в каждом муниципалитете специалисты по медицинской профилактике и работники скорой помощи проводят обучение с использованием специальных манекенов. В среднем за год в регионе проводится около 400 занятий. Итоговое анкетирование показывает, что после таких встреч школьники значительно лучше владеют информацией о первой помощи и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Правильно определили причины и симптомы инсульта, инфаркта, а также указали принципы профилактики жизнеугрожающих состояний более 70% участников (рис. 4).

Проект «Пусть осень жизни будет золотой» нацелен на активное долголетие ямальцев, на охрану и улучшение качества жизни граждан старшего поколения. В его рамках постоянно работает «Арт-клуб», где любой желающий может найти занятие по душе и способностям, будь то лепка или рисунок, аппликация или рисование песком. Участники проекта – люди преклонного возраста – регулярно проходят профилактические обследования, посещают школы здоровья по профилактике остеопороза, артериальной гипертонии, диабета, участвуют в мастер-классах по скандинавской ходьбе и многих других мероприятиях. Пожилые люди также учатся правильно измерять артериальное давление, узнают, как вести себя при возникновении опасных симптомов.

Усилить онкологическую настороженность и показать ямальцам, что с раком можно бороться был призван масштабный межведомственный проект «Выбор – жизнь!». Он включал в себя большое количество мероприятий по профилактике онкологических заболеваний. Специалисты проводили тренинги, мастер-классы и школы здоровья для жителей по раннему выявлению онкопатологии, в том числе по самообследованию молочных желез. Также проводились комплексные осмотры северян с прицелом на раннее выявление рака. Важнейшим направлением работы стал фотопроект «Красота сильнее рака!». В нем приняли участие 30 человек с онкологическими заболеваниями в стадии ремиссии. «Онкопобедители» поделились своими историями успешной борьбы с недугом. К фотосессии привлекались визажисты, профессиональные фотографы. Каждая фотография – это небольшая жизнеутверждающая история. Проект был освещен во всех региональных СМИ и получил большой отклик. Он был представлен на площадке Агентства стратегических инициатив «Точка кипения. Тюмень» и был признан лучшим из всех проектов, представленных от Уральского Федерального округа в секции «Здоровье и образ жизни». По рекомендации экспертов он размещен в федеральной библиотеке умных решений «Смартека» и теперь доступен для тиражирования в любом субъекте РФ.

С начала 2021 года Ямальским центром общественного здоровья и медицинской профилактики дан старт новому окружному проекту «Бросай курить, вставай на лыжи». Важность его трудно переоценить, ведь курение может в два раза увеличить риск смерти у пациентов с COVID-19. Проект включает различные мероприятия, направленные на мотивацию и оказание всесторонней поддержки ямальцам, решившим отказаться от пагубной привычки. В регионе работают 15 кабинетов по отказу от курения. В кабинетах медицинской профилактики, центрах здоровья специалисты систематически проводят школы здоровья, тренинги с будущими мамами, организуют встречи со школьниками, конкурсы рисунков, стихотворений.

Отдельное направление – флешмоб по мотивации к отказу от курения «Я свободен. Я больше не курю!». В нем принимают участие бывшие ямальские курильщики.

Они рассказывают, как и почему отказались от курения, что помогло им справиться с зависимостью, как долго они шли к своей цели и чем мотивировали себя, чтобы не сдаться. Участники проекта, поделившиеся самой яркой мотивирующей историей, получат подарки полезные для здоровья, главный приз – лыжи.

Научные профилактические проекты

Ямал активно участвует в проектах и исследованиях федерального уровня. Региональный центр общественного здоровья и медицинской профилактики реализует их совместно с коллегами НМИЦ терапии и профилактической медицины Минздрава России. Это многоцентровое эпидемиологическое исследование «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации», а также одномоментное исследование по выявлению влияния воздействия промышленных поллютантов на генетику человека. Еще один проект, прошедший в 2021 году, – российско-японское исследование по дистанционному мониторингу людей с избыточной массой тела «RJ Tomodachi». В нем приняли участие 100 человек, около 80% смогли снизить свою массу тела на 5–13% от исходной.

В целом в рамках популяционной работы в регионе ежегодно проводится более 20 тыс. семинаров, тренингов, круглых столов, конкурсов, выставок для ямальцев по вопросам профилактики заболеваний и пропаганды здорового образа жизни.

Создание единого профилактического инфополя

Создание единого профилактического медиапространства, нацеленного на повышение информированности о способах здоровьесбережения, – один из ключевых путей формирования общественного здоровья. В региональных и муниципальных телерадиокомпаниях, печатных изданиях, информационных агентствах, электронных СМИ созданы постоянные рубрики, где публикуются материалы, посвященные здоровому образу жизни и важности своевременных превентивных мер. Такая же работа систематически ведется в социальных сетях в аккаунтах различных ведомств, медицинских организаций, крупных городских пабликов.

Ямальский центр общественного здоровья и медицинской профилактики проводит масштабную информационно-коммуникационную кампанию «Ямал – территория здоровья!» в соцсетях «ВКонтакте», «Facebook», «Instagram», «Одноклассники», «ТikТоk», мессенджерах «Viber» и «Telegram», на видео хостинге «YouTube».

В интернет-сообществах размещается актуальная информация, интервью и советы специалистов, новости ямальского и российского здравоохранения, достижения мировой науки. Ленты наполняются ежедневно, практически весь контент готовят специалисты центра. Для привлечения внимания аудитории используются различные форматы: прямые эфиры, конкурсы, опросы, видеоматериалы, яркая инфографика. Работают постоянные рубрики: «Мнение специалиста», «Хорошие новости», «Цифра дня» и другие. Для продвижения идей ЗОЖ привлекаются лидеры общественного мнения: известные на Ямале спортсмены, общественники, деятели культуры. Ведется постоянный диалог с подписчиками.

С первого дня введения режима повышенной готовности в регионе организована масштабная информационная кампания по профилактике коронавируса и привлечению жителей к вакцинации. Специалисты центра реализуют проект «Профилактика онлайн», направленный на поддержку здоровья северян. Он включает несколько направлений – это индивидуальные телефонные консультации, прямые эфиры, борьба с ложной информацией, разработка памяток и видеороликов, проведение ЗОЖ-флешмобов, психологическая поддержка северян и многое другое. Также специалисты центра ежедневно проводят сбор, свод и анализ информации о распространении коронавирусной инфекции на Ямале. Эти данные используются для аккаунтов Правительства ЯНАО, оперштаба.

В регионе работает портал по здоровому образу жизни и профилактике заболеваний. В тематических вкладках («Диспансеризация», «Популярно о здоровье», «Вместе против рака» и других) размещены статьи, памятки, видеоматериалы. Работает «Калькулятор сердечно-сосудистого риска» – любой желающий может онлайн рассчитать риск развития инсульта и инфаркта. Ежегодно сервисом пользуются около 10 тыс. человек. С начала пандемии создан раздел «Профилактика коронавируса», где собраны важные материалы по профилактике заболевания и вакцинации.

Conclusion.

Масштабная и разнонаправленная профилактическая работа приносит свои плоды – по данным опросов, в 2020 году 77% ямальцев встречали в медиаполе материалы о ЗОЖ и профилактике заболеваний, а 80% из них стараются применять полученные знания на практике.

Последние социологические исследования ВЦИОМ показывают, что у жителей Ямала возрос уровень ответственности за свое здоровье и здоровье своих близких. По данным международной аудиторско-консалтинговой сети FinExpertiza, в период самоизоляции (2020 год) число ямальцев, придерживающихся здорового образа жизни, выросло вдвое. Анализ на уровне поведенческих практик показывает, что к группе «полный ЗОЖ» можно отнести 32% респондентов. При этом 60% опрошенных отметили, что стараются следовать принципам правильного питания и повышать двигательную активность, 43% постоянно занимаются спортом, а 85% считают здоровье важнейшей ценностью и ставят его на первое место.

_______________________________________________________________________

1 Фотографии из архива Ямальского центра общественного здоровья и медицинской профилактики.