В 2025 году были приняты два важных законодательных акта, которые существенным образом затронули систему подготовки медицинских кадров и процесс обеспечения ими отрасли здравоохранения. Речь идет о Федеральном законе от 28.02.2025 № 28-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» (далее – Закон № 28-ФЗ) и Федеральном законе от 17.11.2025 № 424-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» (далее – Закон № 424-ФЗ), которые вступают в силу с 1 марта 2026 года.

Закон № 28-ФЗ в большей части вносит изменения в Федеральный закон от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (далее – Закон об образовании) и направлен на повышение качества непрерывного медицинского образования. Следует обратить внимание на новую часть 2.1 статьи 82 Закона об образовании, согласно которой реализация профессиональных образовательных программ медицинского образования и фармацевтического образования (основных и дополнительных) с применением электронного обучения и дистанционных образовательных технологий не допускается, за исключением случаев, определенных федеральными государственными образовательными стандартами (ФГОС), типовыми дополнительными профессиональными программами в области охраны здоровья и осуществления фармацевтической деятельности (типовые ДПП).

Известно, что в последние годы реализация дополнительных профессиональных программ в области охраны здоровья различными участниками рынка образовательных услуг в большинстве случаев осуществлялась полностью или преимущественно с использованием дистанционных образовательных технологий в ущерб качеству обучения и соблюдению необходимых требований к условиям образовательного процесса. Новые нормы рассматриваемого Закона № 28-ФЗ имеют своей целью недопущение в систему непрерывного медицинского образования организаций, осуществляющих образовательную деятельность, не обладающих компетенциями, технологическими и кадровыми возможностями для образовательной деятельности. В данном случае речь идет не о полном запрете, а об ограничениях в применении в учебном процессе дистанционных образовательных технологий, поскольку законом допускается их использование, если это предусмотрено ФГОС (для всех уровней и направлений подготовки медицинского образования) и типовыми дополнительными профессиональными программами (программы повышения квалификации и программы профессиональной переподготовки). Объем применения таких технологий должен быть представлен в утвержденных Минздравом России типовых ДПП.

Важно обратить внимание, что новая редакция статьи 82 Закона об образовании заменяет полномочия Минздрава России разрабатывать и утверждать примерные дополнительные профессиональные программы медицинского образования и фармацевтического образования на типовые ДПП. Теперь все организации, осуществляющие образовательную деятельность, обязаны соблюдать требования типовых ДПП с позиции продолжительности обучения, приобретаемых в результате освоения программы компетенций, структуры и содержания учебного плана, форм аттестации, оценочных средств, требований к кадровому и материально-техническому обеспечению. Если утвержденные типовые ДПП будут содержать элементы дистанционных образовательных технологий и электронного обучения, то их применение разрешено по тем разделам и темам учебного плана, где эта возможность предусмотрена самой программой.

В настоящий момент Минздравом России ведется активная работа по разработке и утверждению типовых дополнительных профессиональных программ по всем специальностям и направлениям подготовки укрупненных групп специальностей 30.00.00 «Фундаментальная медицина», 31.00.00 «Клиническая медицина», 32.00.00 «Науки о здоровье и профилактическая медицина», 33.00.00 «Фармация», 34.00.00 «Сестринское дело». Первая официально утвержденная типовая дополнительная профессиональная программа утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16.10.2025 № 624н «Об утверждении типовой дополнительной профессиональной программы профессиональной переподготовки по специальности «Акушерство и гинекология».

Новые положения Закона № 28-ФЗ закрепляют полномочия Минздрава России и Росздравнадзора по контролю за медицинским образованием, выдаче заключений о соблюдении организациями, осуществляющими образовательную деятельность, требований к кадровому и материально-техническому обеспечению образовательной деятельности в части практической подготовки обучающихся, предусмотренных в ФГОС и типовых ДПП.

В соответствии с новой частью 15 статьи 82 Закона об образовании организации, осуществляющие образовательную деятельность по профессиональным образовательным программам медицинского и фармацевтического образования, обязаны получить заключение Росздравнадзора о соответствии требованиям к кадровому и материально-техническому обеспечению образовательной деятельности в части практической подготовки обучающихся не позднее 1 сентября 2026 года (рис. 1).

Заключения будут предоставляться по реестровой модели. Росздравнадзором будет вестись общедоступный реестр выданных заключений. Порядок ведения реестра, обеспечения допуска к содержащимся в нем сведениям и предоставления таких сведений, форма выписки из реестра заключений и состав сведений, содержащихся в такой выписке, устанавливаются Росздравнадзором. Порядок и условия предоставления заключения, приостановления и прекращения его действия, основания для отказа в предоставлении заключения, перечень документов и сведений, представляемых организацией, устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Заключение считается предоставленным со дня внесения уполномоченным должностным лицом Росздравнадзора записи в соответствующий реестр и действует бессрочно. В случае неполучения заключения действие лицензии на осуществление образовательной деятельности по медицинским, фармацевтическим программам приостанавливается.

В целях реализации норм Закона № 28-ФЗ приняты:

• постановление Правительства Российской Федерации от 28.11.2025 № 1942 «Об утверждении Правил предоставления заключения о соответствии организации, осуществляющей образовательную деятельность по профессиональным образовательным программам медицинского образования, фармацевтического образования, требованиям к кадровому и материально-техническому обеспечению образовательной деятельности в части практической подготовки обучающихся, предусмотренным федеральными государственными образовательными стандартами, типовыми дополнительными профессиональными программами в области охраны здоровья и осуществления фармацевтической деятельности по соответствующим медицинским и фармацевтическим специальностям»;
• постановление Правительства Российской Федерации от 09.06.2025 № 857 «О внесении изменения в постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 323»;
• постановление Правительства Российской Федерации от 29.05.2025 № 761 «О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608»;
• приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 05.12.2025 № 5833 «Об утверждении Порядка ведения реестра заключений о соответствии организаций, осуществляющих образовательную деятельность по профессиональным образовательным программам медицинского образования, фармацевтического образования, требованиям к кадровому и материально-техническому обеспечению образовательной деятельности в части практической подготовки обучающихся, обеспечения допуска к содержащимся в нем сведениям и предоставления таких сведений, формы выписки из указанного реестра и состава сведений, содержащихся в этой выписке».

Таким образом, нововведения, установленные Законом № 28-ФЗ, направлены на повышение качества медицинского и фармацевтического образования и создание условий для более высокого уровня подготовки медицинских работников, что соответствует современным потребностям российского здравоохранения.

Следующий законодательный акт – Закон № 424-ФЗ – направлен, прежде всего, на реализацию гарантированного Конституцией Российской Федерации права на охрану здоровья и медицинскую помощь за счет обеспечения системы здравоохранения необходимым количеством медицинских кадров. Решение этой глобальной задачи лежит в плоскости ряда нововведений, связанных с повышением эффективности целевой подготовки специалистов в сфере здравоохранения и устранением дисбаланса или дефицита кадров.

Законом № 424-ФЗ внесены изменения в статью 69 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон об основах охраны здоровья), которые вступают в силу с 1 марта 2026 года и предусматривают, что в отношении лиц, получивших медицинское образование по основным профессиональным образовательным программам по специальностям (направлениям подготовки) согласно перечню, утверждаемому приказом Минздрава России, и впервые прошедших первичную аккредитацию специалиста, первичную специализированную аккредитацию специалиста по соответствующей специальности, независимо от источника финансирования полученного образования, осуществляется наставничество в сфере здравоохранения не более трех лет (рис. 2).

В период наставничества в сфере здравоохранения лица, получившие медицинское образование по договору о целевом обучении, осуществляют медицинскую деятельность по основному месту работы в организациях, в которые указанные лица трудоустроены в соответствии с таким договором, иные лица осуществляют медицинскую деятельность по основному месту работы в медицинских организациях, участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. По окончании периода наставничества в сфере здравоохранения лица, в отношении которых осуществлялось данное наставничество, подлежат периодической аккредитации специалиста.

Несмотря на то, что понятие «наставничество» само по себе не является новым для сферы здравоохранения, такое масштабное законодательное звучание оно приобретает впервые. Для медицинского работника крайне важно получить качественный практический опыт работы сразу после выпуска под руководством наставника, что обеспечивает его плавное погружение в профессию, формирование практических навыков, профилактирует профессиональное выгорание.

Наставничество не имеет ничего общего с существовавшим несколько десятилетий назад распределением молодых специалистов, поскольку Законом № 424-ФЗ не предусмотрено, что выпускники, завершившие обучение за счет физических (юридических) лиц или за счет бюджетных средств, должны осуществлять трудовую деятельность в «конкретной» медицинской организации. Выпускник сам выбирает как регион пребывания, так и место работы. При этом, как указано на рисунке 2, в качестве основного места работы выпускник выбирает любую медицинскую организацию, участвующую в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Если обучение специалиста осуществлялось по договору о целевом обучении, то и место работы, как и ранее до принятия Закона № 424-ФЗ, определяется договором о целевом обучении.

В случае выбора выпускником в качестве места работы медицинской организации в отдаленном населенном пункте, с 2022 года реализуется программа «Земский доктор/Земский фельдшер». Программа предусматривает единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам, трудоустроившимся в медицинские организации, расположенные в месте их проживания.

Данные выплаты при осуществлении наставничества в сфере здравоохранения сохраняются в полном объеме. Кроме того, в целях защиты прав выпускников медицинские организации наделяются обязанностью по осуществлению наставничества в сфере здравоохранения в их отношении, а к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья добавляется новое – по созданию условий для их трудоустройства, в том числе установление дополнительных мер социальной поддержки.

Отдельно следует отметить, что выпускник может работать по специальности и не проходить наставничество, однако его прохождение является обязательным условием допуска к периодической аккредитации.

Сроки наставничества будут зависеть от специальностей (направлений подготовки). Предлагается установить сокращенные сроки наставничества для выпускников, трудоустроенных в медицинские организации в малых городах и сельской местности, а также в медицинские организации новых территорий. В соответствии с рассматриваемым Законом № 424-ФЗ перечень специальностей с соответствующими им сроками прохождения наставничества устанавливается приказом Мин здрава России.

С принятием обсуждаемого Закона № 424-ФЗ не ограничиваются трудовые права и обязанности медицинских работников, в отношении которых будет осуществляться наставничество. Их заработная плата не зависит от прохождения наставничества. Как и раньше, выпускники, начав свою трудовую деятельность, становятся полноправной стороной трудовых отношений, оформляя их с работодателем на должностях врачей или средних медицинских работников в соответствии с полученной квалификацией.

Законом № 424-ФЗ не предусмотрено штрафов в случае, если наставничество в сфере здравоохранения не осуществлялось. В этих ситуациях по окончании срока действия первичной аккредитации специалиста, первичной специализированной аккредитации специалиста такие лица подлежат повторной первичной аккредитации или первичной специализированной аккредитации.

Если выпускник не планирует осуществлять трудовую деятельность по специальности, полученной после завершения программы среднего профессионального образования, программы бакалавриата или специалитета и выражает желание продолжить обучение по образовательным программам следующего уровня, наставничество в сфере здравоохранения может осуществляться после освоения таких программ.

В таблице приведены ответы на основные вопросы, которые могут возникать на начальных этапах перехода к системе наставничества.

Также Законом № 424-ФЗ внесен ряд существенных изменений в Закон об образовании. Особое внимание следует обратить на новую статью 71.2, посвященную особенностям целевого обучения по основным профессиональным образовательным программам медицинского и фармацевтического образования. Согласно части 1 данной статьи граждане, принятые на обучение по специальностям ординатуры за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов, а также граждане, принятые на обучение по таким специальностям ординатуры в пределах установленной квоты приема на целевое обучение, с которыми заказчики целевого обучения отказались от заключения договора о целевом обучении, обязаны заключить договор о целевом обучении до прохождения итоговой аттестации по соответствующей программе ординатуры с заказчиками целевого обучения, указанными в части 1 статьи 71.1 Закона об образовании, при наличии предложений о заключении договора или договоров о целевом обучении и при условии соответствия обучающегося требованиям, предъявляемым заказчиком целевого обучения к гражданам. Данная норма предполагает стопроцентное целевое обучение по специальностям высшего образования уровня ординатуры в пределах контрольных цифр приема.

Помимо этого, указанной статьей Закона об образовании закрепляется усиление мер ответственности гражданина, заключившего договор о целевом обучении: штраф, уменьшающийся судами до минимального размера, заменен на компенсацию расходов бюджета, понесенных на обучение по целевому договору. В законе делается акцент на целевом обучении по основным профессиональным образовательным программам высшего медицинского образования в пределах установленной квоты, где ввиду длительного цикла обучения, помимо компенсации в размере не менее чем за первый год обучения (при прекращении образовательных отношений в первый год обучения), предусмотрена дополнительная ответственность в виде штрафа в двойном размере. Также законом предусмотрено установление подобной компенсации и для выпускников программ среднего профессионального медицинского и фармацевтического образования. До вступления в силу Закона № 424-ФЗ данные выпускники обязаны вернуть только средства, затраченные на меры социальной поддержки в период обучения.

Также такая компенсация и двойной размер штрафа устанавливаются и в отношении заказчика целевого обучения в случае неисполнения обязательства по трудоустройству гражданина, принятого на обучение в пределах установленной квоты, расторжения договора о целевом обучении в одностороннем порядке или отказа в его заключении.

В целях реализации Закона № 424-ФЗ разработаны нормативные правовые акты, которые завершили этап публичного обсуждения:

• проект приказа Минздрава России «Об утверждении порядка выдачи организациям, осуществляющим образовательную деятельность по программам медицинского образования и фармацевтического образования, заключения о максимально допустимом объеме приема на обучение по программам ординатуры в целях установления контрольных цифр приема на обучение по программам ординатуры за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и его формы»;
• проект приказа Минздрава России «Об утверждении положения о наставничестве в сфере здравоохранения»;
• проект приказа Минздрава России «Об утверждении перечня специальностей (направлений подготовки), после завершения обучения по которым в отношении лиц, получивших медицинское образование по основным профессиональным образовательным программам по специальностям (направлениям подготовки) и впервые прошедших первичную аккредитацию специалиста, первичную специализированную аккредитацию специалиста по соответствующей специальности, осуществляется наставничество в сфере здравоохранения, сроки, в течение которых осуществляется наставничество в сфере здравоохранения в зависимости от специальности (направления подготовки) и (или) места нахождения организации, в которой осуществляется медицинская деятельность».

Таким образом, Закон № 424-ФЗ представляет собой важный шаг в реформировании системы медицинского образования, направленный на обеспечение системы здравоохранения необходимым количеством медицинских кадров и повышение доступности качественной медицинской помощи населению России.