Background.

В связи с выраженной значимостью проблемы повышения уровня заболеваемости сахарным диабетом, стремительным ростом выявления (ежегодно прирост числа пациентов с диагнозом «сахарный диабет» составляет более 200 000 случаев), с целью привлечения внимания к данной проблематике и поиска решений для остановки его распространения в России действует федеральный проект «Борьба с сахарным диабетом».

По мнению специалистов, уровень заболеваемости сахарным диабетом вызывает тревогу, количество случаев выявления заболевания на разных стадиях во всем мире постоянно растет.

Ведущие специалисты в области эндокринологии предлагают новые подходы в организации эндокринологической службы. Внимание в первую очередь сфокусировано на построении системы курации пациентов с сахарным диабетом с выраженной ролью врачей первичного звена здравоохранения, а также на раннее выявление факторов риска.

При этом важной составляющей своевременного выявления заболевания и профилактики осложнений становятся именно специалисты первичного звена здравоохранения: их уровень информированности и вовлеченности в проблематику сахарного диабета играет ключевую роль в предотвращении негативных факторов.

В связи с необходимостью оценки уровня квалификации и компетенции кадров (в частности, детских эндокринологов) требуется создание методики для изучения и оценки профессионального потенциала на основе комплексной оценки количественных показателей.

Материалы и методы исследования

Для сбора первичных данных и обработки информации социологического опроса применялся стандартизированный электронный инструмент для создания онлайн-опросных форм. Была проведена пилотная апробация методологии анкетированием 1006 врачей – детских эндокринологов, врачей-педиатров, врачей общей практики, а также клинических ординаторов по специальностям «Детская эндокринология» и «Педиатрия», работающих в государственных стационарах или поликлиниках, из 83 субъектов РФ.

Перечень вопросов для проводимого исследования был сформирован с учетом анализа теоретических и эмпирических концепций. Собранные данные социологического опроса автоматически накапливались в табличной форме для дальнейшего обобщения, обработки и анализа ответов и предложений. Опросник предусматривал возможность представления собственной личностной оценки отношения респондента к теме и вопросам исследования, касающимся оказания медицинской помощи детям с СД1.

Анализ полученных данных позволяет создать представление по усредненным и индивидуальным характеристикам выборки, создать срезы данных, отражающие актуальную информацию об уровне компетенции респондентов. В ходе анализа данные разбивались по блокам вопросов, осуществлялась группировка с созданием связей между социально-демографическими характеристиками и результатами тестирования уровня знаний, умений и навыков в рамках диагностики, лечения и профилактики сахарного диабета I типа (далее – СД1) у детей.

Полученные данные передавались в специализированную систему обработки данных института («СОДА», свидетельство о регистрации № 2024613395)1. Анкета (опросник) методики включала в себя 100 вопросов, из которых восемь касались социально-демографических показателей с возможностью оценить материалы исследований в разрезе всех субъектов РФ и территориальных округов и регионов; 84 вопроса анкеты выявляли уровень знаний по вопросам оказания медицинской помощи больным с СД1 на основе клинических рекомендаций; восемь вопросов позволяли провести оценку уровня информированности медицинских работников о системе предупреждения медицинских рисков.

Результаты проведенного исследования

На основании данных ответов составлен портрет респондентов, представленный в таблице 1.

Из представленных 83 регионов Российской Федерации большая часть респондентов живет и работает на территории Москвы и Московской области, при этом в 5,1% случаев респонденты не указали место проживания (рис. 1).

Комплексная оценка профессионального потенциала врача проводилась по обобщенной оценке теоретических знаний норм клинических рекомендаций.

Анализ данного блока отражает высокое знание принципов диагностики и лечения пациентов с СД1, при этом отмечается недостаточный уровень знаний со стороны врачей-педиатров, врачей общей практики и клинических ординаторов по специальности «Педиатрия». Однако именно эти медицинские работники являются первыми специалистами, чье участие в маршрутизации пациента и своевременном выявлении заболевания является значимым (табл. 2).

Также при оценке уровня профессионального потенциала получены следующие результаты в зависимости от стажа работы по основной специальности (табл. 3).

Особую ценность проведенного исследования составляет анализ блока вопросов с отражением личного отношения к теме и вопросам исследования, касающимся оказания медицинской помощи детям с СД1. Респонденты оценивали значимость критериев оценки качества оказания медицинской помощи, приведенных в клинических рекомендациях при диагностике заболевания по шкале от 1 (минимально) до 10 (максимально) баллов. Данные критерии применяются при проведении контрольных мероприятий со стороны надзорных органов, а также экспертов страховых медицинских организаций, территориальных фондов обязательного медицинского страхования и Федерального фонда ОМС. Субъективная оценка практикующих врачей-специалистов отражает значимость внедренных критериев (табл. 4).

Conclusion.

Предлагаемый алгоритм оценки профессиональных компетенций врачей представляет собой гибкий инструмент, позволяющий провести качественную оценку уровня знаний, а также степени вовлеченности в процессы оказания медицинской помощи.

Полученные результаты могут быть детализированы для каждого респондента; также общая оценка позволяет создать подробный паспорт состояния компетенций и уровня подготовки медицинских сотрудников как на уровне медицинской организации, что является одним из инструментов для принятия управленческих решений, в том числе в выстраиваемой системе менеджмента качества оказания медицинской помощи и системы управления рисками со стороны администрации, так и являться сигнальной системой для оценки на уровне регионов РФ.

Предлагаемая методика является масштабируемой и может быть использована для оценки компетенций врачей любой специальности на основании преобразуемых опросников по действующим клиническим рекомендациям, что обеспечит возможность составления аналитических отчетов и принятия необходимых мер, направленных на повышение качества и безопасности оказания медицинской помощи.

________________________________________________________________________

1 Клинические рекомендации. Сахарный диабет 1 типа у детей. ID: 287_2, 08.07.2022 – URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/287_2.

1. Clinical recommendations. Type 1 diabetes mellitus in children. ID: 287_2, 08.07.2022. – URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/287_2. (In Russian).
2. Siburina T.A., Mikhailova Yu.V., Volnukhin A.V. et al. Realization and development of the professional and personal potential of a primary care physician. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya. 2019; 65(6): 2–4. (In Russian).

3 IDF Diabetes Atlas. 9th edition. Brussels: International Diabetes Federation; 2019. – URL: https://www.diabetesatlas.org/en/

4. Laptev D.N., Bezlepkina O.B., Sheshko E.L. et al. The main epidemiological indicators of type 1 diabetes mellitus in children in the Russian Federation for 2014–2023. Problemy ehndokrinologii. 2024; 70(5): 76–83. DOI: https://doi.org/10.14341/probl13515. (In Russian).
5. Russkikh S.V., Tarasenko E.A., Moskvicheva L.I., Makarova E.V., Timurzieva A.B., Vasiliev M.D. Current state and potential of using information and analytical technologies in solving management problems in healthcare: the opinion of doctors and experts in the field of healthcare. Profilakticheskaya meditsina. 2023: 26(3): 39–50. DOI: https://doi.org/10.17116/profmed20232603139. (In Russian).
6. Vasilyeva T.P., Larionov A.V., Russkikh S.V. A methodological approach to assessing the quality of public health. Zdorov'e naseleniya i sreda obitaniya. 2023;31(11): 15-22. DOI: 10.35627/2219-5238/2023-31-11-15-22. (In Russian).