Обеспечение качества и безопасности медицинской помощи – одна из главных функций органов управления здравоохранением, контролирующих органов, медицинских организаций. В статье представлены принципы организации трехуровневого контроля качества и безопасности медицинской деятельности, приведены инструменты снижения рисков при оказании медицинской помощи. Рассмотрен показатель удовлетворенности граждан как индикатор эффективности и качества медицинских услуг. Сформулированы принципы повышения качества и безопасности медицинской деятельности.

Ключевые слова: контроль качества и безопасности медицинской деятельности, инструменты снижения рисков при оказании медицинской помощи, цифровизация и информатизация здравоохранения, показатель удовлетворенности граждан медицинской помощью, принципы повышения качества и безопасности медицинской деятельности

ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И Кулакова» Минздрава России осуществляет организационно-методическое руководство по профилям «акушерство и гинекология», «неонатология», «анестезиология- реаниматология (для беременных)» во всех 85 субъектах РФ. Проведен сравнительный анализ показателей деятельности службы родовспоможения за период 2018–2021 гг., основанный на данных федерального статистического наблюдения и аналитических отчетов по результатам проведенных в субъектах РФ выездных мероприятий. На основании проведенного экспертного анализа кадровой ситуации в субъектах Российской Федерации установлено расчетное значение дефицита физических лиц врачей – акушеров-гинекологов, которое составило 8 135 чел., врачей-неонатологов – 3 686 чел., акушерок – 626 чел. Перинатальные центры успешно выполняют свою миссию, 70% преждевременных родов происходят в акушерских стационарах III уровня. В России каждые 10-е роды происходят в акушерских стационарах с числом родов менее 500 в год. По состоянию на начало 2023 года к вертикально-интегрированной медицинской информационной системе по профилям медицинской помощи «акушерство и гинекология» и «неонатология» подключены 82 субъекта РФ, внесена информация о более чем 1,2 млн беременных, родильниц и новорожденных. Мониторинг выполнения рекомендаций показал, что самыми сложными в реализации являются вопросы автоматизации процессов оказания медицинской помощи, внедрения «электронного бенчмаркинга», создания региональных программ мониторинга беременных и ликвидации кадрового дефицита.

Ключевые слова: родовспоможение, субъект Российской Федерации, маршрутизация, обеспеченность кадрами, телемедицинские консультации, перинатальный центр, информатизация системы здравоохранения, вертикально-интегрированная медицинская информационная система

Работа является концептуальной основой для дальнейшей дискуссии об организации медицинской помощи пациентам с сочетанной патологией, конкурирующими, коморбидными, сопутствующими или фоновыми заболеваниями (многопрофильная модель) на примере ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России. Рассмотрены возможности и ограничения мультидисциплинарного подхода (консилиум, врачебная комиссия), приведены примеры междисциплинарного подхода, требующего от всех членов команды четко определенных и равноправных ролей, с общей ответственностью, обязательствами и подотчетностью. Обозначены проблемы и пути решения при внедрении мульти- и междисциплинарных подходов на базе медицинской организации. Показано, что решение о распространении командных процессов является исключительно управленческим нововведением на уровне руководителя медицинской организации, не требующим привлечения дополнительных ресурсов в виде закупки оборудования или инвестиций, хотя и более сложным, так как необходимы изменения личных и деловых взглядов, стереотипов поведения и многолетних привычек. В работе перечислены барьеры для таких нововведений и представлены убедительные приемы их преодоления. Авторами изложено мнение, что предлагаемые решения в здравоохранении внесут значительный вклад в повышение качества и доступности современной медицинской помощи.

Ключевые слова: организация медицинской помощи, управление качеством медицинской помощи, персонал медицинской организации

В статье представлены этапы формирования системы интегральной оценки результативности и эффективности организации оказания медицинской помощи на уровне субъекта Российской Федерации по профилю «офтальмология». Исследование проводилось путем экспертного опроса в форме структурированного интервью. На первом этапе производился первичный отбор показателей. На втором этапе происходил отбор экспертов в соответствии с критериями включения и оценка уровня компетентности эксперта. Далее были сформулированы критерии для экспертной оценки значимости отобранных показателей в соответствии с международными принципами, используемыми при построении систем бенчмаркинга. Для количественной оценки степени совпадения ответов экспертов рассчитывался коэффициент конкордации Кендалла (W). Значимость различий оценивалась с использованием непараметрического критерия Фридмана. Проведенное исследование показало, что для использования в качестве показателей для интегрального рейтингования субъектов Российской Федерации по результатам оценки результативности и эффективности организации оказания медицинской помощи по профилю «офтальмология» рекомендуются следующие индикаторы: доля офтальмологических операций в дневном стационаре и амбулаторных условиях от всех офтальмологических операций; доля хирургии катаракты в дневном стационаре и амбулаторных условиях от общего количества хирургии катаракты; доля факоэмульсификаций к общему количеству операций по удалению катаракты в круглосуточных стационарах; уровень общей инвалидности на 10 тыс. взрослого населения по всем офтальмонозологиям. Отобранные в ходе исследования показатели (индикаторы) могут быть также использованы при формировании федеральных проектов или ведомственных целевых программ, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи пациентам с болезнями глаза и его придаточного аппарата. Результаты проведенного исследования также могут быть полезны для организации системы мониторинга эффективности реализации данных проектов и программ.

Ключевые слова: интегральный рейтинг, показатели результативности и эффективности, организация оказания медицинской помощи, офтальмология, результативность, эффективность, федеральный проект