МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
Юридические аспекты проблемы популяризации знаний и навыков оказания первой помощи в Российской Федерации
1 — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 127994, Российская Федерация, г. Москва, ГСП-4, Рахмановский пер., д. 3.
2 — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 127994, Российская Федерация, г. Москва, ГСП-4, Рахмановский пер., д. 3.
3 — ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства», 115682, Российская Федерация, г. Москва, ул. Ореховый бульвар, д. 28.; ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, 105203, Российская Федерация, г. Москва, Нижняя Первомайская ул., д.70.
ORCID: https://orsid.org/0009-0000-3449-8554
4 — ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства», 115682, Российская Федерация, г. Москва, ул. Ореховый бульвар, д. 28.
ORCID: https://orsid.org/0000-0002-8620-8755
5 — ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства», 115682, Российская Федерация, г. Москва, ул. Ореховый бульвар, д. 28.; ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, 105203, Российская Федерация, г. Москва, Нижняя Первомайская ул., д.70.
ORCID: http://orcid.org/0000-0002-0297-8155
6 — ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства», 115682, Российская Федерация, г. Москва, ул. Ореховый бульвар, д. 28.
ORCID: https://orsid.org/0000-0001-6209-4194
Представлен анализ существующей в Российской Федерации нормативно-правовой базы, регулирующей права и обязанности любого гражданина, способного оказывать первую помощь, вопросы обучения. Одними из основных причин, по которым граждане не готовы оказывать первую помощь, что обеспечивает низкую мотивацию к обучению, являются боязнь навредить пострадавшему (67,6%) и боязнь юридической ответственности (63,5%). До сих пор не решена задача создания единого для всех граждан Российской Федерации нормативного документа, не противоречащего имеющейся нормативной базе, определяющего права и ответственность граждан по оказанию или неоказанию первой помощи, объем, порядок оказания, вопросы обучения и другие аспекты первой помощи.
В некоторых нормативных документах до сих пор сохраняется неверная терминология, обозначающая первую помощь. Не достаточно полно определены права и ответственность населения, не имеющего медицинского образования, за оказание или неоказание первой помощи. Отсутствие знаний в области собственных прав и зоны ответственности граждан в области оказания первой помощи приводят к тому, что большинство лиц, не имеющих медицинского образования, опасаются оказывать первую помощь.
Проведенный анализ действующей нормативной документации Российской Федерации позволил в некоторой степени упорядочить систему оказания первой помощи и структурировать систему обучения, однако выявил, что, несмотря на большое число действующих документов, имеющих отношение к проблеме оказания первой помощи, неконкретность формулировок и отсутствие комплексности приводит к их низкой эффективности.
Создание современной нормативно-правовой базы по первой помощи, в том числе по системе обучения и распространения навыков оказания первой помощи, является одним из наиболее приоритетных направлений совершенствования помощи пострадавшим и снижения летальности от травм и неотложных состояний.
Ключевые слова: первая помощь, юридические аспекты оказания первой помощи, юридическая ответственность за оказание первой помощи, нормативно-правовая база по первой помощи, обучение навыкам оказания первой помощи
Термин «Первая помощь» означает помощь на месте происшествия пострадавшим окружающими людьми, оказавшимися рядом. Оказывающие первую помощь граждане не обязательно являются медицинскими работниками [1].
Основные принципы оказания первой помощи определены и включают в себя следующие три правила: сохранить жизнь, предотвратить ухудшение или стабилизировать состояние и обеспечить восстановление функций органов и систем. Зачастую первая помощь и является основным лечением (например, наклеивание пластыря на небольшую рану) [2].
Своевременное и квалифицированное оказание первой помощи является крайне важным с точки зрения сохранения жизни и здоровья населения. Одной из основных причин, влияющих на низкую частоту и качество оказания первой помощи, можно назвать недостатки существующей нормативно-правовой базы Российской Федерации в данном вопросе [3].
По результатам социологических опросов [4,5] установлено, что большинство граждан (60,7%) не считает оказание первой помощи своей задачей. Основными причинами, по которым граждане не готовы оказывать первую помощь, являются:
- отсутствие теоретических знаний и практических навыков (82,1%);
- боязнь навредить пострадавшему (67,6%);
- боязнь юридической ответственности (63,5%);
- отсутствие средств для оказания первой помощи (51,3%).
Ввиду этого людей, не имеющих медицинского образования и попавших в ситуацию, где необходимо оказать первую помощь, останавливают две проблемы: отсутствие необходимых знаний и навыков оказания первой помощи и страх ухудшить своими действиями состояние пострадавшего [6].
Важность правового регулирования любого процесса является базой для обеспечения его качества, что особенно важно при рассмотрении вопросов оказания первой помощи. Обусловлено это тем, что, во-первых, речь идет об огромном числе потенциальных участников первой помощи (практически – это все дееспособное население страны, т.е. десятки миллионов человек). Во-вторых, проблема затрагивает людей разных слоев общества, профессий, возраста (для большинства из них первая помощь – это непрофессиональные знания, навыки и, соответственно, действия). В-третьих, значение первой помощи для спасения жизни и здоровья пострадавших трудно переоценить.
Однако правовая база, которая защищала бы пострадавших при оказании им первой помощи, а также самих спасателей еще далека от совершенства [2,3]. Кроме того, многие организации не всегда соблюдают меры профилактики травматизма, не проводят обучение сотрудников навыкам оказания первой помощи, хотя данный вид подготовки является обязательным в рамках обучения по охране труда1,2.
В настоящее время в законодательстве Российской Федерации по вопросам оказания первой помощи существует ряд нормативных правовых актов, позволяющих упорядочить обучение по вопросам оказания первой помощи: обязательный контингент обучаемых, требования к преподавателям, программы обучения, перечень состояний и мероприятий и др. Рассмотрим данные документы с точки зрения достаточности и эффективности применительно к вопросу обучения и с целью популяризации знаний и навыков оказания первой помощи.
Статья 31 «Первая помощь» Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определила участников оказания первой помощи, закрепила роль Минздрава России в разработке ключевых вопросов и нормативных актов, регламентирующих оказание первой помощи, и, что важно, определила права граждан по оказанию первой помощи, тем самым уполномочив их на оказание первой помощи. Согласно части 1 ст. 31 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, первая помощь оказывается лицами, обязанными ее оказывать в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку. А согласно части 4 данной статьи все остальные граждане имеют право на оказание первой помощи3.
В настоящее время к лицам, обязанным оказывать первую помощь в соответствии с нормами действующего законодательства, относятся:
- военнослужащие Вооруженных сил РФ4;
- военнослужащие (сотрудники) войск национальной гвардии5;
- сотрудники военной полиции Вооруженных Сил Российской Федерации6;
- военнослужащие Федеральной службы безопасности7;
- сотрудники, военнослужащие и работники Государственной противопожарной службы и других видов пожарной охраны8,9;
- военнослужащие Федерального органа обеспечения мобилизационной подготовки органов государственной власти Российской Федерации10;
- сотрудники спасательных воинских формирований11;
- сотрудники органов внутренних дел РФ12,13;
- внештатные сотрудники полиции, народные дружинники14;
- сотрудники ведомственной охраны15;
- судебные приставы16;
- сотрудники частных охранных предприятий17;
- сотрудники таможенных органов18;
- спасатели аварийно-спасательных служб и аварийно-спасательных формирований19,20;
- добровольные пожарные21;
- инструкторы-проводники22;
- должностные лица, осуществляющие государственный надзор в области охраны и использования особо охраняемых природных территорий и их охранных зон23.
Также обязанность по оказанию первой помощи возлагается на отдельные категории граждан (при наличии соответствующей подготовки):
- водители транспортных средств (в соответствии с п. 2.6 Правил дорожного движения РФ водитель, причастный к дорожно-транспортному происшествию, обязан принять меры для оказания первой помощи пострадавшим)24;
- работники предприятий (в соответствии со ст. 228 Трудового кодекса РФ при несчастных случаях работодатель обязан немедленно организовать первую помощь пострадавшему (что подразумевает оказание первой помощи силами работников)25 и в соответствии с пунктами локальных нормативных актов организаций: типовых инструкций для работников, правил охраны труда, квалификационных характеристик должностей работников и др);
- граждане, участвующие в охране правопорядка (обязанности по оказанию первой помощи установлены на уровне законов отдельных субъектов РФ) [7];
- граждане РФ (в случае введения режима повышенной готовности или режима чрезвычайной ситуации при обнаружении пострадавшего граждане обязаны «принимать меры по вызову уполномоченных должностных лиц и до их прибытия при отсутствии угрозы жизни и здоровью оказывать пострадавшему первую помощь»26).
Учитывая вышесказанное, понятно, что все граждане, относящиеся к данным категориям, должны быть обучены навыкам оказания первой помощи. В противном случае, при ее неоказании, может наступить ответственность согласно законодательству Российской Федерации.
Действующее законодательство Российской Федерации не закрепляет обязанность по оказанию первой помощи за медицинскими и фармацевтическими работниками, в том числе имеющими высшее медицинское или фармацевтическое образование [8, 9]. В соответствии с Федеральными государственными образовательными стандартами данные категории граждан получают подготовку по первой помощи и в соответствии с ч. 4 ст. 31 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ вправе ее оказывать27.
Также для ряда юридических лиц установлены обязанности по организации оказания первой помощи. К таковым относятся:
- работодатели28;
- перевозчики29;
- организации, осуществляющие образовательную деятельность30,31.
Соответственно, специалисты, состоящие в трудовых отношениях с юридическими организациями такого типа, также должны быть обучены навыкам оказания первой помощи.
Также обучение первой помощи предусмотрено и для ряда категорий граждан, не обязанных оказывать первую помощь в соответствии с федеральными законами или иными нормативными правовыми актами, которое проводится в рамках:
- общего образования, среднего профессионального образования, высшего образования в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами;
- профессионального обучения в соответствии с приказом Минпросвещения России от 08.11.2021 № 808 «Об утверждении примерных программ профессионального обучения водителей транспортных средств соответствующих категорий и подкатегорий» в ходе подготовки водителей транспортных средств, а также по образовательным программам профессионального обучения (профессиональной подготовки) лиц, впервые принятых на службу в МВД России, МЧС России и др.32;
- дополнительного образования (дополнительное профессиональное образование и дополнительное образование детей и взрослых);
- обучения педагогических работников в соответствии с п. 11 ч. 1 ст. 41 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»33;
- обучения по охране труда в соответствии с Трудовым кодексом РФ и постановлением Правительства РФ от 24.12.2021 № 2464 «О порядке обучения по охране труда и проверки знания требований охраны труда» при поступлении на работу (а также периодической переподготовки во время работы)34,35;
- подготовки населения в области защиты от чрезвычайных ситуаций (введена с 1 января 2021 г.). В соответствии с Положением о подготовке граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства в области защиты от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, утвержденным постановлением Правительства РФ от 18.09.2020 № 1485, такая подготовка включает в себя обучение населения приемам оказания первой помощи и предусматривает:
а) для физических лиц, состоящих в трудовых отношениях с работодателем, – инструктаж по действиям в чрезвычайных ситуациях не реже одного раза в год и при приеме на работу в течение первого месяца работы, самостоятельное изучение порядка действий в чрезвычайных ситуациях, участие в учениях и тренировках;
б) для физических лиц, не состоящих в трудовых отношениях с работодателем, – проведение бесед, лекций, просмотр учебных фильмов, привлечение на учения и тренировки по месту жительства, самостоятельное изучение пособий, памяток, листовок и буклетов, прослушивание радиопередач и просмотр телепрограмм по вопросам защиты от чрезвычайных ситуаций;
в) для физических лиц, осваивающих основные общеобразовательные программы, образовательные программы среднего профессионального образования и образовательные программы высшего образования, – проведение занятий в учебное время по соответствующим программам учебного предмета «Основы безопасности жизнедеятельности» и учебной дисциплины «Безопасность жизнедеятельности»36.
В статье 19 Федерального закона от 21.12.1994 № 68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» (ред. от 15.02.2016) четко обозначено обязательство граждан изучать приемы оказания первой помощи («Граждане Российской Федерации обязаны изучать основные способы защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, приемы оказания первой помощи пострадавшим, правила пользования коллективными и индивидуальными средствами защиты, постоянно совершенствовать свои знания и практические навыки в указанной области»), а в п. «в» статьи 14 указано на обязательство работодателя обучить сотрудника действиям в чрезвычайных ситуациях («обеспечивать создание, подготовку и поддержание в готовности к применению и ликвидации чрезвычайных ситуаций, обучение работников организаций способам защиты и действиям в чрезвычайных ситуациях в составе невоенизированных формирований»)37.
В соответствии со ст. 20 Федерального закона от 10.12.1995 № 196-ФЗ (ред. от 25.12.2023) юридические лица и индивидуальные предприниматели при осуществлении ими деятельности, связанной с эксплуатацией транспортных средств, обязаны «..организовывать проведение мероприятий по совершенствованию водителями транспортных средств навыков оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях..», а во исполнение ст. 23 «Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения» – обеспечить оказание медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях и обучение участников дорожного движения, сотрудников экстренных оперативных служб, а также населения навыкам оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях38. В тексте закона вновь говорится о необходимости работодателя проводить мероприятия по совершенствованию навыков оказания первой помощи водителями.
Однако не определено, по какой программе, в какой организации, как часто эти мероприятия должны проводиться; должен ли быть какой-либо контроль водителей по совершенствованию их навыков в оказании первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. К сожалению, в тексте закона мы также не нашли правил, регламентирующих обучение навыкам оказания первой помощи водителями на курсах по вождению, и допуска к управлению транспортными средствами только лишь после сдачи профильного экзамена по первой помощи.
В законе указана лишь необходимость обучения первой помощи, и ее оказания на месте происшествия. Водительский экзамен уполномочен принимать «уполномоченный органами внутренних дел», который может и не являться специалистом в оказании первой помощи (как это имеет место в странах Европы, США и пр.).
Согласно Трудовому кодексу РФ (ст. 214 Обязанности работодателя в области охраны труда; ст. 219 Обучение по охране труда; ст. 228 Обязанности работодателя при несчастном случае) и постановлению Правительства РФ от 24.12.2021 № 2464 «О порядке обучения по охране труда и проверки знания требований охраны труда», каждый работник обязан обучиться, а работодатель обязан обучить сотрудника навыкам оказания первой помощи39,40. Работодатель не имеет права допустить сотрудника, не прошедшего обучение, к работе. При возникновении несчастного случая работодатель обязан организовать оказание первой помощи пострадавшему. Однако в документе не сказано о том, кто должен такое обучение проводить и по какой программе. Нет указания на контролирующий организацию орган по полноте обучения сотрудников навыкам оказания первой помощи. Кроме того, в разделе IV «Организация и проведение обучения по оказанию первой помощи пострадавшим» постановления Правительства РФ от 24.12.2021 № 2464 четко определен круг лиц, который должен быть обучен навыкам оказания первой помощи, указано минимальное количество часов обучения: 8 (не менее 50% общего времени на отработку практических навыков), а также указан порядок контроля за качеством обучения внутри организации и сроки прохождения повторных циклов обучения – один раз в три года.
В продолжении обсуждения особенностей преподавания дисциплины «Первая помощь» в рамках охраны труда, необходимо отметить, что согласно п. 7. ст. 264 Налогового кодекса РФ, расходы на обеспечение нормальных условий труда и мер по технике безопасности, предусмотренных законодательством, расходы на гражданскую оборону в соответствии с законодательством, а также расходы на лечение профессиональных заболеваний работников, занятых на работах с вредными или тяжелыми условиями труда, и расходы, связанные с содержанием помещений и инвентаря здравпунктов, находящихся непосредственно на территории организации (пп. 7 в ред. Федерального закона от 29.05.2002 № 57-ФЗ) относятся к прочим расходам, связанным с производством и реализацией. Соответственно, затраты на обучение персонала по оказанию первой помощи пострадавшим можно учесть при расчете налога на прибыль как расходы на обеспечение нормальных условий труда и мер по технике безопасности41,42.
При этом суммы, затраченные на обучение, нельзя считать доходом работника. Как следствие, с них не нужно удерживать налог на доходы физических лиц (НДФЛ), а также начислять единый социальный налог (ЕСН), пенсионные взносы и взносы на страхование от несчастных случаев.
С целью упорядочения подготовки населения навыкам оказания первой помощи в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 № 477н четко определены: перечень состояний, при которых оказывается первая помощь (приложение 1) и перечень мероприятий по оказанию первой помощи (приложение 2)43,44. Однако не определены организации, имеющие право обучать население навыкам оказания первой помощи, методические рекомендации, которые возможно использовать при изучении дисциплины и при подготовке преподавательского состава. Также не определен контролирующий орган, отвечающий за качество обучения населения данной дисциплине.
В 2018 году Минздравом России утверждены следующие учебные пособия по данной дисциплине: «Первая помощь: учебное пособие для лиц, обязанных и (или) имеющих право оказывать первую помощь» [10] и «Первая помощь: учебное пособие для преподавателей обучающих лиц, обязанных и (или) имеющих право оказывать первую помощь» [11]; подготовлены примерные программы обучения лиц, обязанных и (или) имеющих право оказывать первую помощь и примерные программы дополнительного профессионального образования – повышения квалификации по подготовке преподавателей первой помощи [12].
С сентября 2024 года в Российской Федерации изменится порядок оказания первой помощи. Министерство юстиции зарегистрировало приказ Минздрава России от 03.05.2024 № 220н с поправками в Порядок оказания первой помощи45. Документ уже опубликован на портале publication. pravo.gov.ru (http://publication.pravo.gov.ru/) и вступит в силу с 1 сентября 2024 года.
Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, будет расширен с 8 до 9 пунктов. Наряду с отсутствием сознания, остановкой дыхания и (или) кровообращения, наружными кровотечениями и отравлениями, новый список будет включать, в частности, нарушения проходимости дыхательных путей инородным телом и иные угрожающие жизни и здоровью нарушения дыхания; травмы, ранения и поражения, вызванные механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения; укусы и ужаливания ядовитых животных; судорожный приступ, сопровождающийся потерей сознания; острые психологические реакции на стресс.
В Перечне мероприятий по оказанию первой помощи также появились новые пункты: необходимо устно проинформировать пострадавшего и окружающих о готовности оказывать первую помощь, а также о начале ее оказания.
Первую помощь можно будет оказывать, используя инструкции от диспетчера по приему вызовов скорой медицинской помощи. В приказе также предлагается разрешить оказание первой помощи без согласия пострадавшего или его законного представителя, если отсутствует выраженный отказ от этого, а также разрешить использовать не входящие в состав аптечек, укладок, наборов и комплектов медицинские изделия и лекарства, а также подручные средства.
Одним из факторов, ограничивающих распространение знаний и навыков оказания первой помощи среди населения (снижающего мотивацию) в России, является боязнь юридического преследования (наступление того или иного вида ответственности) при причинении вреда пострадавшему в результате оказания первой помощи свидетелями происшествия. Согласно ст. 125 Уголовного кодекса РФ, «оставление в опасности» – это заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние, – наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо принудительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года»46. Таким образом, человек, не оказавший помощь пострадавшему, может быть привлечен к уголовной ответственности.
Однако, ни в одном из законов не оговариваются права самого оказывающего первую помощь. Что будет, если он сам пострадает при оказании первой помощи? Или какова будет его ответственность при ухудшении состояния пострадавшего при оказании первой помощи? Могут ли его счесть виновным в ухудшении состояния или смерти пострадавшего?
В законодательстве РФ нормы «крайней необходимости» (освобождение от юридической ответственности в случае неумышленного причинения вреда при оказании первой помощи), защищающие свидетеля происшествия, оказывающего первую помощь, изложены в ряде нормативных документов: ст. 39 («Крайняя необходимость») Уголовного кодекса РФ, ст. 2.7 («Крайняя необходимость») Кодекса РФ об административных правонарушениях47, ст. 1067 («Причинение вреда в состоянии крайней необходимости») Гражданского кодекса РФ (часть вторая)48.
Согласно этим статьям, неумышленное причинение вреда в ходе оказания первой помощи пострадавшим при травмах и неотложных состояниях подпадает под признаки деяния, совершенного в состоянии крайней необходимости, и, следовательно, не является правонарушением и не влечет привлечения к юридической ответственности. В данном случае оказание первой помощи направлено на спасение охраняемых законом интересов – жизни или здоровья человека, которые, согласно ст. 2 Конституции РФ, признаются высшей ценностью49. При этом угроза жизни или здоровью пострадавшего не может быть устранена другими средствами.
Рассмотрев вышеуказанные документы, можно сделать вывод о том, что в российской законодательной базе прописаны основные требования к обучению навыкам оказания первой помощи граждан на производстве и в различных немедицинских организациях. Однако из-за отсутствия четко выстроенной системы обучения, нежелания руководителей организаций идти на дополнительные материальные траты, отсутствия должного контроля за проводимым обучением, первая помощь является незнакомой дисциплиной для обычных граждан. Несмотря на это, в ряде регионов, таких как Белгородская, Курская, Смоленская, Иркутская области, Республика Мордовия, по инициативе партии «Единая Россия» с целью массового обучения населения навыкам оказания первой помощи начали проводиться мастер-классы по теории и практике первой помощи и основам тактической медицины.
Учитывая то, что проблема первой помощи является межведомственной и социально значимой, с целью более эффективной реализации требований в уже действующих нормативных документах, касающихся оказания первой помощи, необходимо решать задачу создания единого для всех граждан РФ нормативного документа, не противоречащего имеющейся нормативной базе, определяющего права и ответственность граждан по оказанию или неоказанию первой помощи, объем, порядок оказания и другие аспекты первой помощи [2]. Следует отметить, что кроме принятия подобного нормативного документа необходимо создание координационного органа, выходящего за рамки отдельного министерства или ведомства, включающего представителей всех заинтересованных сторон, министерств и ведомств для решения и координации вопросов оказания первой помощи.
В последнее время в нашей стране много внимания стало уделяться вопросам улучшения оказания первой помощи пострадавшим. Принимаются необходимые федеральные законы, постановления Правительства, приказы Министерства здравоохранения, создаются различные межведомственные рабочие группы и советы по совершенствованию оказания первой помощи. Создана и действует общероссийская общественная организация «Российское общество первой помощи», введена должность главного внештатного специалиста по первой помощи Минздрава России и т.д. Однако в некоторых нормативных документах до сих пор продолжает сохраняется неверная терминология, обозначающая первую помощь («первая медицинская помощь», «доврачебная помощь» и т.д.). Недостаточно определены права и ответственность всего населения, не имеющего медицинского образования, за оказание или неоказание первой помощи [2, 3, 6]. Отсутствие знаний собственных прав и зон ответственности граждан в области оказания первой помощи приводят к тому, что большинство лиц, не имеющих медицинского образования, опасаются оказывать первую помощь [1, 5]. Проведенное изучение действующей нормативной документации Российской Федерации показало, что, несмотря на большое число действующих документов, имеющих отношение к проблеме оказания первой помощи, неконкретность некоторых формулировок и отсутствие комплексности приводит к их недостаточной эффективности.
Таким образом, создание нормативно-правовой базы по первой помощи, в том числе по обучению и распространению знаний и навыков ее оказания, является одним из наиболее приоритетных направлений совершенствования помощи пострадавшим и снижения летальности от травм и неотложных состояний.
__________________________________________________________________________
1 Федеральный закон от 30.12.2001 № 197-ФЗ «Трудовой кодекс РФ» (ред. от 06.04.2024), ст. 214, 219, 228. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_34683/ (дата обращения: 24.06.2024).
2 Постановление Правительства РФ от 24.12.2021 № 2464 «О порядке обучения по охране труда и проверки знания требований охраны труда». URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_405174/ (дата обращения: 24.06.2024).
3 Федеральный закон от 01.11.2011 № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан РФ» (посл. ред.), ст. 31. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/ (дата обращения: 24.06.2024).
4 Указ Президента РФ от 10.11.2007 № 1495 «Об утверждении общевоинских уставов Вооруженных Сил Российской Федерации» (п.п. 14, ст. 321 Устава внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации). URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_72806 (дата обращения: 24.06.2024).
5 Федеральный закон от 03.07.2016 № 226-ФЗ «О войсках национальной гвардии Российской Федерации», ст. 18. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_200506 (дата обращения: 24.06.2024).
6 Указ Президента РФ от 25.03.2015 № 161 «Устав военной полиции Вооруженных Сил Российской Федерации», п. 34 ст. 20, п. 2 ст. 83, п.п. 13 п. 129, ст. 272. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_177125/ (дата обращения: 24.06.2024).
7 Федеральный закон от 03.04.1995 № 40-ФЗ «О федеральной службе безопасности», ст. 14.2. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_6300 (дата обращения: 24.06.2024).
8 Федеральный закон от 21.12.1994 № 69-ФЗ «О пожарной безопасности», ст. 22. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_5438 (дата обращения: 24.06.2024).
9 Федеральный закон от 06.05.2011 № 100-ФЗ «О добровольной пожарной охране». URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_113763 (дата обращения: 24.06.2024).
10 Федеральный закон от 26.02.1997 № 31-ФЗ «О мобилизационной подготовке и мобилизации в Российской Федерации» (посл. ред.), ст. 24.3. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_13454/ (дата обращения: 24.06.2024).
11 Указ Президента РФ от 30.09.2011 № 1265 «Положение о спасательных воинских формированиях МЧС России», п.п. «б» п. 5. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_119935/ (дата обращения: 24.06.2024).
12 Федеральный закон от 07.02.2011 № 3-ФЗ «О полиции», ст. 27. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_110165 (дата обращения: 24.06.2024).
13 Указ Президента РФ от 15.06.1998 № 711 «О дополнительных мерах по обеспечению безопасности дорожного движения» (вместе с «Положением о Государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации»). URL: http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&prevDoc=102056733&backlink=1&&nd=102053637 (дата обращения: 24.06.2024).
14 Федеральный закон от 02.04.2014 № 44-ФЗ «Об участии граждан в охране общественного порядка», ст. 10, 18. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_161195/ (дата обращения: 24.06.2024).
15 Федеральный закон от 14.04.1999 № 77-ФЗ «О ведомственной охране» (ст. 13). URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_22716 (дата обращения: 24.06.2024).
16 Федеральный закон от 21.07.1997 № 118-ФЗ «Об органах принудительного исполнения Российской Федерации», ст. 15. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_15281 (дата обращения: 24.06.2024).
17 Закон РФ от 11.03.1992 № 2487-1 «О частной детективной и охранной деятельности в Российской Федерации», cт. 16. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_385 (дата обращения: 24.06.2024).
18 Федеральный закон от 03.08.2018 № 289-ФЗ «О таможенном регулировании в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации», ст. 267. URL: https://base.garant.ru/72005502 (дата обращения: 24.06.2024).
19 Федеральный закон от 22.08.1995 № 151-ФЗ «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей», ст. 27. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_7746 (дата обращения: 24.06.2024).
20 Приказ МЧС РФ от 23.12.2005 № 999 «Об утверждении Порядка создания нештатных аварийно-спасательных формирований». URL: http://base.garant.ru/189082 (дата обращения: 24.06.2024).
21 Федеральный закон от 06.05.2011 № 100-ФЗ «О добровольной пожарной охране», ст. 15. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_113763/ (дата обращения: 24.06.2024).
22 Федеральный закон от 24.11.1996 № 132-ФЗ «Об основах туристской деятельности в Российской Федерации» (ст. 4.5). URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_12462/ (дата обращения: 24.06.2024).
23 Постановление Правительства РФ от 13.12.2019 № 1665 «Об обеспечении служебным огнестрельным оружием, а также разрешенным в качестве служебного оружия гражданским оружием самообороны и охотничьим огнестрельным оружием должностных лиц, осуществляющих государственный надзор в области охраны и использования особо охраняемых природных территорий и их охранных зон», п. «в» ст. 4. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_340385/https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_340385/ (дата обращения: 24.06.2024).
24 Постановление Правительства РФ от 23.10.1993 № 1090 «О Правилах дорожного движения» (вместе с «Основными положениями по допуску транспортных средств к эксплуатации и обязанности должностных лиц по обеспечению безопасности дорожного движения»). URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_2709 (дата обращения: 24.06.2024).
25 Федеральный закон от 30.12.2001 № 197-ФЗ «Трудовой кодекс РФ» (ред. от 06.04.2024 г.), ст. 214, 219, 228. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_34683/ (дата обращения: 24.06.2024).
26 Постановление Правительства РФ от 02.04.2020 № 417 «Об утверждении Правил поведения, обязательных для исполнения гражданами и организациями, при введении режима повышенной готовности или чрезвычайной ситуации», п.п. «г» п. 3. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_349314 (дата обращения: 24.06.2024).
27 Федеральный закон от 01.11.2011 № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан РФ» (посл. ред.), ст. 31. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/ (дата обращения: 24.06.2024).
28 Федеральный закон от 30.12.2001 № 197-ФЗ «Трудовой кодекс РФ» (ред. от 06.04.2024 г.), ст. 214, 219, 228. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_34683/ (дата обращения: 24.06.2024).
29 Приказ Минтранса России от 28.06.2007 № 82 «Об утверждении Федеральных авиационных правил “Общие правила воздушных перевозок пассажиров, багажа, грузов и требования к обслуживанию пассажиров, грузоотправителей, грузополучателей”», ст. 95. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_71492/ (дата обращения: 24.06.2024).
30 Федеральный закон от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»). URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_140174/ (дата обращения: 24.06.2024).
31 Федеральный закон от 24.07.1998 № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации», ст. 12. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_19558/ (дата обращения: 24.06.2024).
32 URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_411245/ (дата обращения: 24.06.2024).
33 URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_140174/ (дата обращения: 24.06.2024).
34 Федеральный закон от 30.12.2001 №197-ФЗ «Трудовой кодекс РФ» (ред. от 06.04.2024 г.), ст. 214, 219, 228. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_34683/ (дата обращения: 24.06.2024).
35 URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_405174/ (дата обращения: 24.06.2024).
36 Постановление Правительства РФ от 18.09.2020 № 1485 «Положение о подготовке граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства в области защиты от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера». URL: https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=LAW&n=362637 (дата обращения: 24.06.2024).
37 URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_5295/ (дата обращения: 24.06.2024).
38 Федеральный закон от 10.12.1995 № 196-ФЗ (ред. от 25.12.2023) «О безопасности дорожного движения» (ст. 20, 23). URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_8585/16db67ba2656536d83e1eeb8bc449a68755c77c3/ (дата обращения: 24.06.2024).
39 Федеральный закон от 30.12.2001 № 197-ФЗ «Трудовой кодекс РФ» (ред. от 06.04.2024 г.), ст. 214, 219, 228. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_34683/ (дата обращения: 24.06.2024).
40 Постановление Правительства РФ от 24.12.2021 № 2464 «О порядке обучения по охране труда и проверки знания требований охраны труда». URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_405174/ (дата обращения: 24.06.2024).
41 Федеральный закон от 05.08.2000 № 117-ФЗ «Налоговый кодекс РФ (в ред. от 01.02.2016)», ст. 264. Прочие расходы, связанные с производством и (или) реализацией). URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_28165/ (дата обращения: 24.06.2024).
42 Федеральный закон от 29.05.2002 № 57-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в часть вторую Налогового кодекса Российской Федерации и в отдельные законодательные акты Российской Федерации» (посл. ред.). URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_36907/ (дата обращения: 24.06.2024).
43 Приказ Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 № 477н. Приложение 1 «Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь» (с изменениями и дополнениями от 07.11.2012). URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_129862/8b7a019fc18cb061dfbd23783f52b664f345503b/ (дата обращения: 24.06.2024).
44 Приказ Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 № 477н. Приложение 2 «Перечень мероприятий по оказанию первой помощи» (с изменениями и дополнениями от 07.11.2012). URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_129862/6f8c72f6356b9a1dd6d7b5301fc62961d7368489/ (дата обращения: 24.06.2024).
45 Приказ Минздрава России от 03.05.2024 №220н «Об утверждении Порядка оказания первой помощи» (документ вступит в силу с 1 сентября 2024 г.). URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_477698/ (дата обращения: 24.06.2024).
46 Федеральный закон от 13.06.1996 № 63-ФЗ «Уголовный кодекс Российской Федерации» (ред. от 12.06.2024), ст. 125. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_10699/abd56fe2fb70b6c813e178ecf6148dda63010a1c/ (дата обращения: 24.06.2024).
47 Федеральный закон от 30.12.2001 № 195-ФЗ «Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях» (ред. от 29.05.2024). URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_34661/ (дата обращения: 24.06.2024).
48 Федеральный закон от 26.01.1996 №14-ФЗ «Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая)». URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_9027/ (дата обращения: 24.06.2024).
49 Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993 с изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования 01.07.2020). URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_28399/ (дата обращения: 24.06.2024).
- Крупчак М.М. Первая помощь пострадавшему. Оказание первой помощи в чрезвычайных ситуациях. – Москва: Курск, 2019. – 156 с.
- Миннуллин И.П., Плахов Н.Н., Дежурный Л.И. Основы оказания первой помощи: учебное пособие. – ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 128 с.
- Ветлугин И.Г., Закурдаева А.Ю., Дежурный Л.И., Дубров В.Э., Шойгу Ю.С., Колодкин А.А. Особенности нормативно-правового регулирования оказания первой помощи при чрезвычайных ситуациях // Медицина и право. – 2018. – Т.62. – №5. – С. 85–87.
- Бояринцев В.В., Журавлев С.В., Колодкин А.А., Максимов Д.А., Трофименко А.В., Дежурный Л.И. Организация учета частоты, объема и результативности мероприятий первой помощи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2020. – Т. 28. – № 4. – С. 616–620.
- Каурина А.В., Михно В.А., Поройский С.В., Булычева О.С. Первая помощь – важнейший этап спасения жизни человека в ЧС // Успехи современного естествознания. – 2013. – № 9. – С. 97.
- Дежурный Л.И., Лысенко К.И., Батурин Д.И. Роль оказания первой помощи пострадавшим в предотвращении преждевременной смертности в России // Социальные аспекты здоровья населения. – 2011. – №2. – С. 1–8.
- Биркун А.А., Дежурный Л.И. Нормативно-правовое регулирование оказания первой помощи и обучения оказанию первой помощи при внегоспитальной остановке сердца // Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. – 2021. – № 10(1). – С. 141–152. DOI: 10.23934/2223-9022-2021-10-1-141-152.
- Закурдаева А.Ю., Дежурный Л.И. Правовые аспекты оказания первой помощи медицинскими работниками // Медицинское право: теория и практика. – 2018. – № 1(7). – С. 25–31.
- Дежурный Л.И., Кудрина В.Г., Закурдаева А.Ю. Проблемы нормативного регулирования оказания первой помощи в Российской Федерации // Медицинский вестник МВД. – 2019. – № 2(99). – С. 8–15.
- Дежурный Л.И., Шойгу Ю.С., Гуменюк С.А., Неудахин Г.В., Закурдаева А.Ю., Колодкин А.А., Куров О.Л., Кичанова Л.Ю., Закурдаева А.Ю., Эмке А.А. Первая помощь: учебное пособие для лиц, обязанных и (или) имеющих право оказывать первую помощь. М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2018. – 68 с. – URL: https://allfirstaid.ru/node/875. (дата обращения: 24.06.2024).
- Дежурный Л.И., Шойгу Ю.С., Гуменюк С.А., Неудахин Г.В., Закурдаева А.Ю., Колодкин А.А., Куров О.Л., Кичанова Л.Ю., Закурдаева А.Ю., Эмке А.А. Первая помощь: учебное пособие для преподавателей обучающих лиц, обязанных и (или) имеющих право оказывать первую помощь. – М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2018. – 136 с. – URL: https://allfirstaid.ru/node/875. (дата обращения: 24.06.2024).
- Все о первой помощи : [сайт]. – URL: https://allfirstaid.ru/node/875. (дата обращения: 24.06.2024).