В настоящее время российская онкологическая служба, которая в 2025 году отмечает свое 80-летие, проходит серьезный процесс модернизации и совершенствования. Цели перед профессиональным сообществом и профильными органами государственной власти в 2018 году поставил лично Президент Российской Федерации В.В. Путин1. Прежде всего, это снижение показателя смертности от злокачественных новообразований, увеличение доли выявленных на ранней стадии случаев рака, а также увеличение контингента наблюдаемых пять и более лет пациентов.

В 2019 году начата реализация федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями»2, уже более пяти лет развитие онкологической службы является одним из приоритетов государственной политики нашей страны и находится под личным контролем министра здравоохранения Российской Федерации М.А. Мурашко.

В 2024 году российское здравоохранение широко отметило 150-летие со дня рождения выдающегося государственного деятеля, первого наркомздрава СССР Н.А. Семашко, заложившего основы государственной системы оказания медицинской помощи. Многие из стратегических идей и принципов, реализованных Николаем Александровичем и его соратниками сто лет назад, остаются актуальными для организации онкологической службы, будучи грамотно интегрированными в современную реальность с учетом новых технологических решений и всеобщей информатизации здравоохранения. Это государственный характер оказания медицинской помощи, в том числе по профилю «онкология», ее бесплатность и общедоступность, единство медицинской науки и практики, профилактики и лечения, преемственность в оказании медицинской помощи, территориальное планирование, вовлеченность граждан в сохранение общественного здоровья и профилактику социально значимых заболеваний. И, безусловно, единство управления здравоохранением и система организации вертикали медицинской службы.

О результатах пятилетней реализации федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» – в этой статье.

1. Основные цели федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» и направления его реализации

Сегодня структура онкологической помощи в России во главе с Министерством здравоохранения Российской Федерации представлена четырьмя нацио нальными исследовательскими центрами, 100 онкологическими диспансерами и 18 референс-центрами по различным направлениями диагностики и лечения онкологических заболеваний, отражая принцип единства управления и объединения науки и практики.

Вертикально интегрированная система онкологической помощи объединяет медицинские организации онкологического профиля по всей стране и включает в себя три уровня:

• I уровень – первичная специализированная медико-санитарная помощь;
• II уровень – специализированная медико-санитарная помощь;
• III уровень – специализированная, в т.ч. высокотехнологичная медицинская помощь.

Федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями» (далее – Проект), как часть национального проекта «Здравоохранение»3, реализовывался в России с 2019 по 2024 год. Его основная цель – снижение смертности от онкологических заболеваний и улучшение качества жизни пациентов с онкологическими заболеваниями.

За годы реализации Проекта, при непосредственном руководстве Минздрава России, Правительства Российской Федерации, участии профильных национальных медицинских исследовательских центров, специалистов онкологических диспансеров, больниц, а также за счет активной междисциплинарной работы, в том числе с первичным звеном здравоохранения, была выстроена современная модель онкологической службы, которая позволила достичь значительных успехов в улучшении диагностики, лечения и профилактики онкологических заболеваний в России (рис. 1).

Целевыми показателями Проекта на 2024 год были определены:

1. Увеличение доли лиц, прошедших обследование и/или лечение в текущем году, из числа состоящих под диспансерным наблюдением до 80%;
2. Увеличение доли злокачественных новообразований, выявленных на I–II стадиях, до 63%;
3. Повышение доли больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете пять лет и более, до 60%;
4. Снижение показателя одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 17,3%.
5. Основные направления реализации федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» Реализация столь сложной инициативы требовала не только больших финансовых вложений, но, прежде всего, обновления нормативно-правовой базы организации онкологической помощи, на основе которой была бы возможна и эффективна реорганизация инфраструктуры, оценка качества медицинской помощи, появление новых направлений и подходов в диагностике и лечении.

В рамках Проекта особую значимость для онкологических больных приобрели вопросы реабилитации, качества жизни и паллиативной помощи. Разработан новый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, профессиональным сообществом онкологов разработано более 80 клинических рекомендаций для лечения больных с онкологическими и онкогематологическими заболеваниями. Основными направлениями деятельности для реализации Проекта явились:

2.1. Развитие инфраструктуры, предполагающее создание и модернизацию онкологических диспансеров/ больниц и оснащение медицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями. За пять лет реализации Проекта в рамках программы переоснащения медицинских организаций по профилю «онкология» поставлено 13 тысяч единиц медицинского оборудования, в том числе – 841 аппарат так называемой «тяжелой техники»; переоснащено 221 региональное медицинское учреждение, 10 объектов сданы после строительства или капитальной реконструкции. Открыто 569 центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП). Создано и функционирует 18 референс-центров.

2.2. Массовый скрининг в рамках диспансеризации групп риска здорового населения и ранняя диагностика онкологических заболеваний. Стратегически важное направление по снижению смертности от онкологических заболеваний, еще одна практическая реализация идей Николая Александровича Семашко. Массовый онкоскрининг в рамках диспансеризации на первом этапе предусматривает выявление онкозаболеваний визуальной и пальпаторной доступности: кожные покровы, слизистые оболочки, лимфатические узлы и щитовидная железа, а также первого этапа диспансеризации: выполнение определенных исследований в группах риска при следующих локализациях: шейка матки – цитологические исследования, ободочная и прямая кишка – кал на скрытую кровь, молочные железы – маммография, предстательная железа – ПСА, пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка – эзофагодуоденоскопия. На втором этапе онкоскринга при показаниях дополнительно выполняются колоноскопия (ободочная кишка и прямая кишка), компьютерная томография (легкие), эзофагогастродуоденоскопия (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка), дерматоскопия.

Стоит отметить, что Российская Федерация является единственной страной в мире, где внедрено такое количество скрининговых программ.

Развитие системы ранней диагностики также предполагает модернизацию системы диспансеризации взрослого населения с акцентом на онкологическую настороженность.

2.3. Оптимизация маршрутизации пациентов, а именно разработка клинических рекомендаций и алгоритмов маршрутизации пациентов с целью соблюдения единых стандартов диагностики и лечения рака (рис. 2). В рамках программы цифровизации внедрены электронные медицинские карты и системы для отслеживания пациентов. Значительное внимание уделено развитию системы телемедицины, которая год от года выходит на новый уровень.

Для повышения эффективности работы онкологической службы и структуризации ее работы был разработан приказ4 о порядке оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях. В документе были обозначены основные требования к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь пациентам со злокачественными новообразованиями, определены принципы маршрутизации онкологических пациентов как внутри субъектов Российской Федерации, так и при взаимодействии региональных медицинских организаций с федеральными. Этот документ положен в основу региональной программы борьбы с онкологическими заболеваниями и является основой для достижения целевых показателей федерального проекта.

2.4. Доступность и качество лечения и реабилитации пациентов с онкологическим диагнозом подразумевает доступность современных методов лечения: химиотерапии, лучевой терапии, таргетной и иммунотерапии и увеличение числа пациентов, получающих такое лечение в соответствии с клиническими рекомендациями. Стоит отметить, что с 2020 года значительное внимание уделяется развитию паллиативной помощи, созданию сети хосписов и паллиативных отделений, а также обучению специалистов в данном направлении.

Так, например, на основании данных ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, курирующего онкологическую службу СЗФО, количество пациентов и случаев лечения с использованием современных противоопухолевых лекарственных препаратов (моноклональных антител) увеличилось с 20,4% до 39% в течение 2019–2024 годов, а количество случаев противоопухолевой гормонотерапии за счет средств ОМС выросло почти в пять раз.

2.5. Профилактика и информирование населения. Благодаря совместному участию профессионального сообщества, органов государственной власти активизирована работа по пропаганде здорового образа жизни, информированию о симптомах рака, проведению образовательных мероприятий и акций с участием представителей государственной власти, общественных организаций, пациентских сообществ. Ярким примером подобной совместной работы является реализация Ассоциацией онкологов России Всероссийского информационно-просветительского проекта «Онкопатруль» при поддержке Совета Федерации Российской Федерации, Министерства здравоохранения Российской Федерации и ассоциации онкопациентов «Здравствуй».

2.6. Трехуровневая система оказания медицинской помощи онкологическим пациентам. Система центров амбулаторной онкологической помощи. Все эти годы поэтапно выстраивалась и укреплялась сложная трехуровневая система, основанная на анализе демографических показателей и принципе территориального планирования: «Центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП)/первичный онкологический кабинет (ПОК) – онкологический диспансер».

Важной вехой реализации Проекта можно считать открытие за этот период более 560 центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП). Задачи, которые решает ЦАОП, можно разделить на 4 группы:

1) установление диагноза злокачественного новообразования в максимально короткие сроки;

2) лечение пациентов с онкологическими заболеваниями, в том числе проведение противоопухолевой лекарственной терапии в условиях дневного стационара, контроль состояния онкологического пациента как во время лечения, так и после его завершения в сроки, утвержденные клиническими рекомендациями;

3) осуществление диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями в установленные сроки, направление пациентов для получения паллиативного лечения и реабилитации, учет онкологических пациентов;

4) организационно-методическая работа, включающая в себя оказание методической поддержки медицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь по вопросам вторичной профилактики, повышения уровня знаний о ранних симптомах онкологических заболеваний и по разбору запущенных случаев.

Онколог центра амбулаторной онкологической помощи организует проведение полного объема диагностических исследований, после чего направляет пациента на обязательный онкологический консилиум для определения тактики лечения. В ЦАОП есть необходимое оборудование для проведения всех видов исследований и своевременной постановки диагноза.

По истечении пятилетнего срока можно говорить о том, что выстроенная схема обеспечивает тесное взаимодействие с первичным звеном здравоохранения на основе маршрутизации пациентов, разработанной с учетом сложившихся в регионе условий, что приводит к максимальному сокращению сроков установки и подтверждения диагноза и излечения вне зависимости от места проживания пациента.

2.7. Национальные медицинские исследовательские центры. Еще одним организационным успехом можно считать работу национальных медицинских исследовательских центров5 (далее – НМИЦ), которые на сегодняшний день являются лидерами по приоритетным направлениям развития здравоохранения и медицинской науки, а также «головными» организациями организационно-методической поддержки субъектов Российской Федерации по соответствующим профилям оказания медицинской помощи.

Национальными медицинскими исследовательскими центрами по профилям «онкология» и «радиология» являются: ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России (г. Ростов-на-Дону). С 2020 года ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России также выполняет функции базовой организации по онкологии государствучастников СНГ.

В функции НМИЦ по отношению к курируемым регионам входит:

• внедрение инновационных медицинских технологий в медицинских организациях субъектов Российской Федерации;
• разработка и внедрение клинических рекомендаций и критериев оценки качества медицинской помощи в субъектах Российской Федерации;
• оказание высокотехнологичной медицинской помощи населению;
• проведение не менее чем 810 выездных мероприятий в субъекты Российской Федерации ежегодно;
• проведение телемедицинских консультаций и консилиумов. Так, ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России получил и обработал за 2024 год более 20 тыс. запросов (рис. 3);
• оценка потребности субъектов Российской Федерации в лекарственных препаратах;
• разработка интерактивных образовательных модулей;
• формулировка конкретных предложений по совершенствованию оказания медицинской помощи в субъектах Российской Федерации и регулярный мониторинг реализации предложений (рис. 4).

2.8. Референс-центры иммуногистохимических, патоморфологических и лучевых методов исследований. Создание и функционирование 18 референс-центров сыграло важную роль в повышении качества и доступности медицинских услуг для пациентов. Референс-центр – это современные диагностические отделения, где проводятся патоморфологические, молекулярно-генетические, иммуногистохимические и лучевые исследования.

Референс-центр осуществляет:

• консультации по интерпретации и описанию результатов исследований ЗНО;
• исследования с целью верификации диагноза и персонализированного выбора стратегии и тактики лечения;
• формирование и представление экспертных врачебных заключений;
• анализ ошибок и недостатков диагностики в курируемых учреждениях;
• проведение образовательных мероприятий.

Медучреждение, работающее в любом регионе Российской Федерации по ОМС, может бесплатно направить в референс-центр биоматериал онкопациента для проведения исследований, а также запросить телемедицинскую консультацию. Врачи могут уточнить онкологические диагнозы и определить оптимальную лекарственную терапию с учетом персональных, в том числе молекулярно-генетических особенностей пациента – диагностика злокачественных образований вышла на новый качественный уровень.

2.9. Развитие онкологической службы в регионах, включая новые субъекты Российской Федерации. Развитие онкологической службы в регионах России – это важная часть государственной стратегии улучшения доступности и качества медицинской помощи для населения. Работа по этому направлению ведется активно и комплексно, начиная с расширения инфраструктуры и заканчивая обучением медицинских кадров. Основная цель – обеспечить равную доступность качественной онкологической помощи для всех граждан, независимо от места проживания.

Министр здравоохранения М.А. Мурашко осуществляет личный контроль за реализацией поставленных целей и задач, осуществляя регулярные выезды в регионы совместно с главными внештатными специалистами – онкологами Минздрава России и представителями курирующих НМИЦ, в том числе и в период новой коронавирусной инфекции COVID-19 в 2020 году.

Результатом столь последовательной и упорной работы стала модернизация и оснащение современным оборудованием около 100 региональных онкологических диспансеров/больниц, закуплены современные аппараты для лучевой терапии, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и других методов диагностики и лечения. Введены в эксплуатацию современные ускорители для лучевой терапии в регионах, где их ранее не было.

Так, в рамках реализации Проекта Липецкий областной онкологический диспансер пополнился инновационным оборудованием – медицинским линейным ускорителем электронов с системами рентгеновской визуализации и контроля дыхания пациента. В Волгоградском областном онкодиспансере открылись новые лечебно-диагностический и радиотерапевтический корпуса, укомплектованные современным диагностическим и лечебным оборудованием. В Кировской области открылся центр онкологии и медицинской радиологии, где используется позитронно-эмиссионная томография. В Краевую больницу им. Е.А. Вагнера в Пермском крае, в клинический онкологический диспансер Омской области приобретены новые высокотехнологичные линейные ускорители. В Московском областном онкологическом диспансере заработал новый линейный ускоритель, что позволило увеличить доступность радиотерапии. В Томской области новый хирургический корпус диспансера отвечает лучшим мировым стандартам, включая в себя 186 единиц крупного высокотехнологичного оборудования. В Красноярском крае открылся новый восьмиэтажный палатный корпус мощностью 260 коек. Третьего февраля 2024 года Президент Российской Федерации В.В. Путин в режиме видеоконференции открыл в Якутске здание нового онкоклинического центра, в котором, помимо прочего высокотехнологичного оборудования широчайшего функционального диагностического и лечебного спектра, установлен ангиографический комплекс в гибридной операционной для выполнения сложных малоинвазивных оперативных вмешательств. И это лишь незначительная часть вопроса, касающегося обновления парка медицинского оборудования в субъектных онкологических службах, что стало возможным благодаря федеральному проекту «Борьба с онкологическими заболеваниями». С 2019 года вся медицинская помощь пациентам с онкологическими заболеваниями оказывается в Москве в пяти специализированных центрах на базе городских стационаров и в восьми центрах амбулаторной онкологической помощи, входящих в состав данных учреждений. Все этапы оказания специализированной помощи – обследование, лечение и диспансерное наблюдение пациентов – осуществляются в структуре одной медицинской организации.

На базе якорных центров работает пять современных патоморфологических лабораторий. Они оснащены новейшим медицинским оборудованием, необходимым для проведения современных видов патоморфологических и молекулярно-биологических исследований.

Для осуществления соблюдения всех этапов оказания медицинской помощи в Москве сформирован единый цифровой контур московского здравоохранения – Единая медицинская информационно-аналитическая система (ЕМИАС), с которой интегрирован и Московский городской канцер-регистр.

Развитие онкологической службы в новых регионах России – это важная часть государственной стратегии улучшения доступности и качества медицинской помощи для населения. Работа по этому направлению ведется активно и комплексно, начиная с расширения инфраструктуры и заканчивая обучением медицинских кадров. Прежде всего, в новых регионах открываются современные амбулаторные и стационарные подразделения, включая Центры амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП). Это позволяет улучшить доступность диагностики и лечения на местах, минимизируя необходимость для пациентов переезда в другие регионы для получения специализированной помощи. Кроме того, развивается система дистанционных телемедицинских консультаций, что позволяет пациентам получать консультации ведущих специалистов федеральных центров без необходимости долгих поездок.

Создание сильной онкологической службы в новых регионах России является одним из приоритетов ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России как головного референс-учреждения. В задачи Центра входит не только оказание организационно-методической помощи коллегам для создания равной и доступной помощи по профилю «онкология», но и поддержка пациентов в особо сложных случаях, когда требуются опыт и экспертное мнение специалистов федерального уровня.

Что касается доступности медицинской помощи, то стоит отметить, что, несмотря на значительные усилия по развитию онкологической службы на новых территориях, доступность всех видов лечения в полной мере на текущий момент может быть ограничена в силу различных факторов, включая региональные особенности и этапы развития инфраструктуры. Однако уже сегодня в новых регионах доступна большая часть диагностических и лечебных процедур, включая высокотехнологичные методы, такие как радиотерапия, химиотерапия и даже таргетная терапия.

Так, для онкологического центра Донецкой Народной Республики закуплена 231 единица медицинского оборудования, в апреле 2024 года в Луганске заработали два современных гамма-терапевтических аппарата «TERABALT-100». Луганский республиканский онкологический диспансер стал первым и единственным учреждением во вновь присоединенных к Российской Федерации республиках и областях, который получил лицензию для проведения дистанционной лучевой терапии на аппаратах такого класса. В 2023 году по результатам телемедицинских консультаций с ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России 80% сложных пациентов госпитализированы в стационары НМИЦ радиологии для проведения того или иного вида лечения.

В целом, работа в новых регионах ведется активно, и в ближайшие годы можно ожидать дальнейшего улучшения ситуации с доступностью и качеством онкологической помощи.

2.10. Кадровая политика, подготовка молодых специалистов. Еще одним немаловажным направлением работы является подготовка квалифицированных специалистов, без которых невозможно обеспечение качественной диагностики, лечения и реабилитации пациентов. Несмотря на то, что дефицит онкологов в России на сегодняшний день сохраняется, ситуация к 2025 году значительно улучшилась, позитивные тенденции в обеспеченности специалистами продолжают наблюдаться. В 2023 году в стране было 15 542,75 штатных должности для врачей в онкологических учреждениях, из которых реально заняты 10 949. Это указывает на определенные проблемы в кадровом обеспечении, но стоит отметить, что нагрузка на одного врача-онколога в 2023 году снизилась до 407,4 пациентов (по сравнению с 472,5 в 2018 году). Обеспеченность врачами-онкологами на 10 тыс. населения в 2023 году составила 0,73, что немного выше показателя 2022 года (0,68), однако этот показатель все еще остается ниже средней обеспеченности врачами всех специальностей, которая составляет 37,5 на 10 тыс. населения. Это говорит о том, что потребность в дополнительных кадрах, особенно в удаленных и малонаселенных регионах, сохраняется.

Что касается подготовки молодых специалистов, то в последние годы мы видим устойчивый рост интереса к онкологии. Например, каждый год в ординатуру ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России поступают новые молодые специалисты, и конкурсы на эти места становятся все более напряженными – 7-8 человек на место. Мы видим, как молодые специалисты, обладая отличной теоретической подготовкой, часто владеют несколькими иностранными языками и демонстрируют глубокие знания и практические навыки. Это также является результатом того, что вопросы онкологической помощи и развития онкологической службы в России получают особое внимание на самых высоких уровнях, что способствует созданию современных образовательных и профессиональных условий для молодых врачей. В настоящий момент мы можем констатировать увеличение числа квалифицированных онкологов и других специалистов в регионах; повышение уровня ранней диагностики, благодаря обучению врачей первичной медико-санитарной помощи, улучшение условий работы и мотивации медицинского персонала. Работа также ведется в части дальнейшего расширения образовательных программ, привлечения большего числа молодых специалистов в онкологическую службу, внедрения новых технологий для облегчения работы врачей, как, например, применение искусственного интеллекта для анализа данных.

2.11. Развитие научного потенциала. Разработки в области современной диагностики и эффективного лечения онкологических заболеваний. Благодаря серьезной финансовой поддержке и проводимой материально-технической модернизации, российские специалисты сегодня имеют возможность уделять значительное внимание собственным научным изысканиям. Принцип единства медицинской науки и практики сегодня как никогда оказывается востребованным.

Ведущими национальными исследовательскими центрами ведется ряд биотехнологических разработок в области препаратов онкологического профиля: клеточная CAR-T терапия; РНК и ДНК вакцины, технологии редактирования генов и генная терапия, онколитическая вирусная терапия. На основе машинного обучения разработана российская фармакогеномная платформа ARIADNA, обеспечивающая качественный скачок в переходе к персонифицированной медицине.

Научно-производственный комплекс класса GMP ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России может служить первым в России примером персонализированного биофармацевтического производства внутри клинического размещения.

Что касается ядерной медицины, то наша страна на протяжении всей истории была одним из мировых лидеров в ее развитии, особенно в 1960–1980-е гг. Возможно специально, но нас «отбросили» на сырьевой рынок в 1990-е годы. Однако сейчас ситуация выправляется. Благодаря увеличению финансирования исследовательских программ в этой области появились новые разработки в области применения радиофармпрепаратов в диагностике и лечении рака.

Радионуклидная терапия получила мощный толчок в развитии в течение последних пяти лет, когда в клиническую практику вошла пептидная радиолигандная терапия, существенно изменившая лечебные подходы к ведению пациентов с генерализованным опухолевым процессом.

Так, в 2023 году число диагностических исследований с применением РФП составило почти 700 тыс. случаев, а лечение с применением методов ядерной медицины получили более 25 тыс. пациентов, в стране функционирует 59 циклотронов в государственных и частных центрах, в том числе применяемых в научных и исследовательских целях. Ведущими исследовательскими центрами совместно с предприятиями ГК «Росатом» отработано и поставлено на поток производство компактных генераторов радионуклидов, таких как генератор рения-188. Всего же около 220 учреждений использует в своей работе радиоизотопы для диагностики и лечения онкологических и неонкологических заболеваний. Лидерами в разработке новых технологий применения радионуклидов являются национальные и федеральные центры, такие как уже упомянутые НМИЦы в области онкологии и радиологии, а также ФГБУ «РНЦРХТ им. акад. А.М. Гранова» Минздрава России, ФГБУ «НМИЦ им. акад. В.А. Алмазова» Минздрава России, Томский НИМЦ, ФГБУ «НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России и другие.

Расширение линейки используемых радиофармпрепаратов для радионуклидной терапии позволяет применять ранее недоступные алгоритмы лечения онкологических пациентов, в том числе, комбинируя их с уже зарекомендовавшими себя схемами. Так, радиоэмболизация препаратом Гепаторен – МРНЦ на основе рения-188 у пациентов с начальным раком печени в трети случаев позволяет достичь полного излечения, у еще 30 процентов перевести опухоль в резектабельное состояние, то есть дает возможность хирургического лечения опухоли. В 90 процентах всех случаев радиоэмболизация позволяет остановить рост опухоли.

Все методики ядерной медицины, применяемые на территории Российской Федерации, как диагностические, так и терапевтические, обеспечены отечественной радиофармацевтической продукцией. Открытие ядерных аптек на базе специализированных медицинских центров позволит более активно внедрять новейшие технологии терапии российскими препаратами.

Так, уже сейчас на базе ядерной аптеки НМИЦ радиологии изготавливается ряд препаратов на основе лютеция-177, актиния-225 для радиолигандной и пептид-рецепторной радионуклидной терапии при метастатическом раке предстательной железы и нейроэндокринных злокачественных новообразованиях. Процедуры с применением российских препаратов отличает гораздо более низкая стоимость по сравнению с зарубежными аналогами при таком же уровне качества и эффективности.

Перспективным направлением развития является увеличение количества тераностических пар и тиражирование технологий ядерной медицины на большее количество нозологических форм онкологических заболеваний, а также их применение на более ранних стадиях заболевания.

Стоит отметить, что совместная работа в области ядерной медицины является ведущим направлением сотрудничества стран БРИКС в здравоохранении, и Российская Федерация играет одну из ведущих ролей в этом направлении, благодаря активной работе профильного министерства и безусловной заинтересованности профессионального сообщества. В 2024 году был проведен Международный форум БРИКС по ядерной медицине в г. Санкт-Петербурге, где среди прочих обсуждались вопросы применения, клинических исследований и регистрации новых радиофармпрепаратов, обеспечения соответствующей нормативно-правовой базы.

Заключение

В 2025 году Российская Федерация отмечает не только 80-летний Юбилей Великой Победы, но и 80-летие российской онкологической службы, которая была образована 30 апреля 1945 года. Именно в то невероятно сложное для страны время наши великие учителя, понимая, что страну ждет всплеск онкологической заболеваемости после стольких лет лишений, ранений и голода, приняли решение о формировании всесоюзной системы самостоятельных профильных учреждений – онкологических диспансеров. Что и сейчас является основой не только российской, но и многих профильных служб стран СНГ.

За эти десятилетия служба прошла серьезный путь, сегодня с уверенностью занимая лидирующие позиции в мире. Федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями» за период 2019–2024 гг. показал значительные успехи в улучшении доступности, качества и эффективности онкологической помощи в России.

Стоит отметить, что именно в этот период как отечественное здравоохранение в целом, так и онкологическая служба в частности, столкнулись с серьезным испытанием – пандемией новой коронавирусной инфекции, которое с честью выдержали благодаря системному подходу на государственном уровне, самоотверженности медицинского персонала, грамотному руководству и преимуществам заложенных особенностей структурной организации.

В результате реализации федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» созданы правовые основы (порядки и клинические рекомендации), обновлена материально-техническая база, выполнены инфраструктурные преобразования онкологической службы.

Обеспечено финансирование для выполнения современных лечебно-диагностических технологий и системного лечения – как важное необходимое условие для качественного современного лечения. Проводится огромная работа по ликвидации кадрового дефицита и повышения компетенций специалистов в области онкологии, особенно в регионах и на первичном медико-специализированном этапе онкологической службы.

Проект стал важным шагом на пути к снижению смертности от рака и улучшению качества жизни пациентов. Глядя на результаты, которые мы имеем на сегодняшний день, можно с уверенностью сказать, что в свой юбилейный год российская онкологическая служба вступает обновленной, с полной готовностью к дальнейшей реализации поставленных новым национальным проектом «Активная и продолжительная жизнь» целей.

_____________________________________________________________________

1 Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2018 № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации до 2024 года». URL: https://base.garant.ru/71937200/?ysclid=m8n1naj6uk230767030.

2 Паспорт федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» (приложение к протоколу заседания проектного комитета по национальному проекту «Здравоохранение» от 14 декабря 2018 г. № 3). URL: https://base.garant.ru/72980178/?ysclid=m8n52u8v4f913087220.

3 Паспорт национального проекта «Здравоохранение» (утв. президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам, протокол от 24 декабря 2018 г. № 16). URL: https://base.garant.ru/72185920/?ysclid=m8n55vy24e482017692.

4 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 № 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях». URL: https://base.garant.ru/400533605/?ysclid=m8n36mi64v954897355.

5 Приказ Минздрава России от 13.03.2019 №125 «Об утверждении Положения о формировании сети национальных медицинских исследовательских центров и об организации деятельности национальных медицинских исследовательских центров». URL: https://base.garant.ru/72209650/?ysclid=m8n5bbr8bt16175176.