Льготное лекарственное обеспечение (ЛЛО) является важным инструментом доступности лекарственных средств для отдельных категорий граждан. Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» закреплено обеспечение необходимыми лекарственными средствами для медицинского применения в соответствии с перечнем ЖНВЛП, утверждаемым распоряжением Правительства Российской Федерации1. На 2024 год оставили за собой право на обеспечение необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС) 26,0% федеральных льготников, численность которых составила 4 604 747 человек. Необходимо отметить, что в доле федеральных льготополучателей 10,5% (483 307 чел.) относятся к категории «дети».

В ходе анализа определена структура нозологических форм заболеваний льготополучателей: у каждого пятого (20,61%) диагностирован сахарный диабет; практически у каждого десятого (9,45%) – онкологическое заболевание; льготополучатели с психическими расстройствами составляют 5,45%, с бронхиальной астмой – 5,15%.

Учитывая тот факт, что численность федеральных льготополучателей в субъектах различается существенно, авторами проведена группировка субъектов по численности в зависимости от нозологических форм заболеваний с выделение ТОП-5 субъектов с максимальной и минимальной численностью льготополучателей (табл. 1).

Представленные в таблице 1 данные свидетельствуют о существенном разбросе числа льготополучателей в субъектах в разрезе нозологий. Так, по числу льготополучателей с бронхиальной астмой лидирует г. Санкт-Петербург, с онкологическим заболеваниями – Московская область, а с сахарным диабетом – г. Москва. Среднероссийский показатель затрат на одного льготополучателя в программе ОНЛС составил по итогам 2024 года 36 207,80 руб., при этом установлена значительная вариабельность этого показателя (табл. 2).

В результате проведенной группировки субъектов по сумме затрат на одного льготополучателя установлено, что в 28 субъектах РФ этот показатель превышал среднероссийский и варьировал от 87 781,32 руб. (Смоленская область) до 37 794,96 руб. (Самарская область). В 57 субъектах затраты на одного льготополучателя ниже среднероссийского показателя и находились в пределах от 35 657,04 руб. (Республика Алтай) до 2822,08 руб. (Республика Северная Осетия-Алания).

Результаты вариабельности затрат на одного льготополучателя в разрезе выделенных нозологий представлены в таблице 3.

Как видно из представленных в таблице 3 данных, наиболее высокие суммы затрат на одного льготополучателя приходились на пациентов с онкологическими заболеваниями – среднероссийский показатель 114 448,40 руб. При этом вариабельность в субъектах очень существенна – от 1 501 966,87 руб. в Новгородской области до 2689,24 руб. в Чукотском автономном округе.

Затраты на одного льготополучателя с бронхиальной астмой варьировали от 96 834,89 руб. (Саратовская область) до 1720,16 (Республика Северная Осетия-Алания) при значении среднероссийского показателя 17 252,44 руб.

При недостаточности средств федерального бюджета для обеспечения федеральных льготополучателей лекарственными препаратами привлекались средства регионального бюджета. Результаты проведенного исследования представлены в таблице 4.

Таким образом, 27 субъектов РФ не привлекали региональные средства на лекарственное обеспечение федеральных льготополучателей по программе ОНЛС, в тоже время трети субъектам РФ пришлось привлечь средства регионального бюджета на ЛЛО, причем уровень привлечения оказался выше среднероссийского показателя (61,44%).

Проведенное исследование позволило определить ТОП-5 субъектов с максимальным уровнем привлечения средств регионального бюджета (табл. 5).

Проведенное исследование показало высокий уровень привлечения средств регионального бюджета на ЛЛО федеральных льготополучателей, например, в Санкт-Петербурге он достиг 85,0%.

Среднероссийский показатель средней стоимости рецепта для федерального льготополучателя составил 3000,94 руб. Этот показатель варьировал в разрезе нозологических форм заболеваний льготополучателей. Результаты группировки субъектов по показателю «средняя стоимость рецепта» представлены в таблице 6.

Среднероссийский показатель наиболее высокой стоимости рецепта для федерального льготополучателя с онкологическим заболеванием составил 17 424,49 руб., при этом наблюдался разброс стоимости в субъектах от минимальной стоимости в 1700,06 руб. до максимальной в 11 6781,39 руб. Необходимо отметить, что в 53 субъектах средняя стоимость рецепта для онкологического пациента ниже среднероссийского показателя.

Средняя стоимость рецепта для пациента с сахарным диабетом в РФ составляла 1995,15 руб., при этом этот показатель варьировал от минимальной 1068,90 руб. в Омской области до максимального значения в Республике Северная Осетия-Алания – 52 232,08 руб. Существенный разброс средней стоимости рецепта характерен и для ЛЛО других нозологических форм заболеваний.

Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан является важной составляющей государственной социальной политики. На 2024 год сохранили за собой право на обеспечение необходимыми лекарственными средствами 26,0% федеральных льготников (4 604 747 чел.). При этом установлен существенный разброс численности федеральных льготополучателей в субъектах. Около половины федеральных льготополучателей имеют такие заболевания, как сахарный диабет, онкологические заболевания, психические расстройства, бронхиальная астма.

Изучение затрат на одного льготополучателя позволило установить существенную вариабельность этого показателя от 2822,08 руб. до 87 781,32 руб. В результате группировки субъектов по сумме затрат на одного льготополучателя установлено, что в 28 субъектах РФ этот показатель выше среднероссийского. В 57 субъектах затраты на одного льготополучателя ниже среднероссийского показателя.

Наиболее высокие суммы затрат на одного льготополучателя приходились на пациентов с онкологическими заболеваниями – среднероссийский показатель 114 448,40 руб. При этом вариабельность в субъектах очень существенна: от 1 501 966,87 руб. в Новгородской области до 2689,24 руб. в Чукотском автономном округе.

Для обеспечения федеральных льготополучателей лекарственными средствами при недостаточности федерального финансирования привлекались средства регионального бюджета – среднероссийский показатель составлял 61,44%. При этом в 27 субъектах РФ не привлекались региональные средства на лекарственное обеспечение федеральных льготополучателей, в тоже время у более трети субъектов привлечение средств регионального бюджета выше среднероссийского показателя. Лидирующую позицию занимает г. Санкт-Петербург.

Среднероссийский показатель средней стоимости рецепта для федерального льготополучателя составил 3000,94 руб. Этот показатель зависит от нозологической формы заболевания льготополучателя. Среднероссийский показатель наиболее высокой стоимости рецепта для федерального льготополучателя с онкологическим заболеванием составляет 17 424,49 руб., при этом наблюдается разброс стоимости в субъектах: от минимальной 1700,06 руб. до максимальной в 11 6781,39 руб. В 53 субъектах средняя стоимость рецепта для онкологического пациента ниже среднероссийского показателя.

__________________________________________________________

1 Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». URL: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=461531/

Распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» (ред. от 15.01.2025). URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_335635/

Письмо Минздрава России от 05.07.2024 № 25-1/3081600-7932 «Об обеспечении лекарственными препаратами». URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/409230040/