Введение

В соответствии с государственной политикой Российской Федерации одним из приоритетных национальных интересов является обеспечение высокого качества жизни и благосостояния граждан. Возможность сбережения здоровья населения напрямую зависит от уровня здравоохранения страны и его кадрового обеспечения в том числе. Немаловажную роль играет кадровый потенциал сотрудников системы здравоохранения, оказывающий значительное влияние на качество медицинской детерминанты общественного здоровья. Достижение осознанности и высокого уровня информированности врачей в отношении понимания своей деятельности является значимым с позиции повышения уровня качества общественного здоровья1. Современные вызовы в сфере здравоохранения требуют от медицинских специалистов не только профессиональной компетентности высокого уровня, но и осознанного следования актуальным нормативным документам, таким как профессиональные стандарты. Внедрение профессионального стандарта врача – детского эндокринолога призвано унифицировать требования к квалификации, знаниям и навыкам специалистов, обеспечивая тем самым качество и безопасность медицинской помощи. Однако эффективность применения стандарта напрямую зависит от осведомленности и вовлеченности самих врачей в процесс его реализации.

Профессиональный стандарт врача – это нормативный документ, который определяет набор знаний и умений, необходимый для осуществления определенных трудовых функций в сфере здравоохранения. Цель – привязать деятельность работника к целям медицинской организации и конкретизировать трудовой договор2.

Стандарт помогает:

• определить трудовую функцию работника, зафиксировать ее в трудовом договоре или должностной инструкции;
• указать требования к квалификации: к уровню знаний, умений, профессиональных навыков и опыта работы;
• учесть стандарты медицинской помощи: требования к оказанию медицинской помощи применительно к определенным видам помощи и к конкретным заболеваниям.

Изучение уровня информированности специалистов о требованиях профессионального стандарта, а также их готовности к его внедрению в практику позволяет выявить потенциальные барьеры, образовательные дефициты и мотивационные факторы, влияющие на соблюдение установленных норм, необходимых для обеспечения безопасности медицинских процессов, пациентов и непосредственно специалистов, оказывающих медицинскую помощь.

В связи с необходимостью оценки уровня вовлеченности детских эндокринологов была разработана методика для изучения и оценки профессионального потенциала на основе комплексной оценки количественных показателей на примере социологического исследования уровня знаний требований профессионального стандарта врача – детского эндокринолога3. На алгоритм оценки получен патент [1]. Указанный алгоритм является масштабируемым и может применяться для оценки уровня знаний медицинских работников других специальностей.

Материалы и методы исследования

Профессиональный стандарт включает в себя набор обобщенных трудовых функций с перечнем необходимых трудовых действий, умений и знаний, характеризующий работу специалиста.

При оценке осведомленности врачей – детских эндокринологов был разработан социологический опросник на базе указанного стандарта, включающий в себя три блока вопросов:

• социально-демографический блок (указание вида медицинской организации (стационар, поликлиника, частные медицинские организации), стажа работы, половозрастных показателей и т.д.;
• блок личной оценки значимости основных трудовых функций, знаний и умений, установленных профессиональным стандартом;
• блок оценки знаний критериев профессионального стандарта респондента с количественным подсчетом числа верных ответов и их доли.

Для сбора первичных данных и обработки информации социологического опроса применяется стандартизированный электронный инструмент для создания онлайн-опросных форм.

Была проведена пилотная апробация методологии анкетированием 153 врачей – детских эндокринологов, работающих в медицинских организациях различных уровней.

Перечень вопросов для проводимого исследования сформирован с учетом анализа теоретических и эмпирических концепций. Собранные данные социологического опроса автоматически накапливаются в табличной форме для дальнейшего обобщения, обработки и анализа ответов и предложений.

Анализ полученных данных позволяет создать представление по усредненным и индивидуальным характеристикам выборки, создать срезы данных, отражающие актуальную информацию об уровне компетенции респондентов. В ходе анализа данные разбивались по блокам вопросов, осуществлялась группировка с созданием связей между социально-демографическими характеристиками и результатами тестирования [5].

Полученные данные передавались в специализированную систему обработки данных института4. Анкета (опросник) методики включала в себя 100 вопросов, из которых семь касались социально-демографических показателей: семь блоков по обобщенным трудовым функциям с разбивкой по трудовым действиям, необходимым умениям и знаниям с отражением личностной оценки респондента значимости указанных положений по пятипозиционной шкале от уровня «Не важная» до «Основная приоритетная» функция; 21 вопрос анкеты выявлял уровень знаний требований профессионального стандарта.

Результаты и обсуждение

На основании данных ответов составлен портрет респондентов, представленный в таблице 1.

При оценке уровня знаний требований профессионального стандарта принималось во внимание число верных ответов, при этом правильным ответом считалось указание всех верных вариантов. Полученные результаты ранжировались по шкале индикативных коридоров соотношения фактической интегральной оценки к оптимальной. При числе неверных вариантов в ответах на вопросы третьего блока «нет» или менее 25%, коэффициент знания от 75 % и выше не получен ни у одного респондента, вне зависимости от стажа работы, уровня медицинской организации, наличия категории и ученой степени. Показатели II коридора (коэффициент знания 50–75%) и III коридора (коэффициент знания ниже 50%) представлены в таблице 2.

Выявленные показатели требуют организационных мер как со стороны работодателей, так и со стороны непосредственно медицинских работников, не имеющих достаточной осведомленности о необходимых компетенциях и уровне квалификации при оказании медицинской помощи и объемах навыков. При этом при оценке личного отношения к значимости трудовых функций были получены следующие результаты (рисунок).

Обращает на себя внимание значительное преобладание оценки значимости оказания медицинской помощи (особенно обобщенной трудовой функции «Оказание медицинской помощи в экстренной форме») при недооценке значимости трудовых функций, направленных на организационную часть работы и особенно профилактическую, что косвенно свидетельствует о недостаточной вовлеченности в процессы системного подхода к организации оказания медицинской помощи.

Также при проведении личностной оценки критериев действующего профессионального стандарта респондентам предлагалось предоставить собственные предложения по дополнению. В числе предложений можно выделить:

• более активное использование современных информационных технологий, в том числе обеспечение доступа к информационным порталам интернета, касающимся профессиональной деятельности;
• предоставление обучения навыкам сердечно-легочной реанимации;
• необходимость обучения бесконфликтному общению с пациентами, разработка эффективных мер по повышению приверженности к лечению и здоровому образу жизни населения.

Заключение

Проведенный анализ полученных данных отражает недостаточную осведомленность специалистов в вопросах собственных компетенций, необходимых для обеспечения оказания качественной медицинской помощи, в том числе обеспечения безопасности организации медицинских процессов и уязвимости врача при возникновении конфликтных ситуаций, связанных с профессиональной деятельностью. Особенно остро данный вопрос стоит при проявлениях «пациентского экстремизма» – специалист, не обладающий знаниями о своих правах и обязанностях, становится уязвимым в конфликте и более подвержен профессиональному выгоранию.

Кроме того, отражена низкая заинтересованность в вопросах профилактики заболеваний и их осложнений, что является тревожным фактором для формирования общественного здоровья.

Возможность получения объективных данных об уровне осведомленности и вовлеченности врача в профессиональную деятельность в первую очередь имеет значимую роль для организаторов здравоохранения в целях разработки как комплексных мер, направленных на повышение уровня образованности и защищенности сотрудников, так и для принятия локальных административных решений, защищающих как медицинскую организацию в целом, так и отдельного врача, что напрямую влияет на уровень качества и безопасности оказания медицинской помощи пациентам.

Кроме того, получение обратной связи от практикующих специалистов с предложениями по корректировке профессионального стандарта, позволяет поддерживать нормативную базу в актуальном состоянии, соответствующем современным запросам общества.

_____________________________________________________________

1 Указ Президента РФ от 06.06.2019 № 254 «О Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года». URL: https://base.garant.ru/72264534/

2 Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29.01.2019 № 49н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач – детский эндокринолог». URL: https://base.garant.ru/72185034/

3 Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29.01.2019 № 49н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач – детский эндокринолог». URL: https://base.garant.ru/72185034/

4 «СОДА» – свидетельство о регистрации № 2024613395.

1. Русских С.В., Путилина Е.А., Васильева Т.П., Петряйкина Е.Е., Уткин С.А., Каунина Д.В., Смбатян С.М., Арсенина Ю.В., Черкасов С.Н., Костров А.А., Першин А.В., Кострова Е.А. Схема «Алгоритм оценки знаний требований профессионального стандарта врача — детского эндокринолога в предупреждении медицинских рисков при оказании медицинской помощи на основе интегральной оценки количественных и качественных показателей социологических исследований». Патент на промышленный образец RU 147470, 19.05.2025. Заявка № 2024507114 от 17.12.2024.
2. Сибурина Т.А. Реализация и развитие профессионально-личностного потенциала врача первичного звена здравоохранения / Т.А. Сибурина. Ю.В. Михайлова. А.В Волнухин и др. // Социальные аспекты здоровья населения. — 2019. — Т. 65. — № 6 — С. 2-4.
3. Русских С.В., Тарасенко Е.А., Москвичева Л.И., Макарова Е.В., Тимурзиева А.Б., Васильев М.Д. Текущее состояние и потенциал применения информационно-аналитических технологий при решении задач управления в здравоохранении: мнение врачей и экспертов сферы здравоохранения // Профилактическая медицина. — 2023. — Т. 26. — № 3. — С. 39-50. — URL: https://doi.org/10.17116/profmed20232603139.
4. Васильева Т.П., Ларионов А.В., Русских С.В., Зудин А.Б., Васюнина А.Е., Ротов В.М. Методический подход к оценке качества общественного здоровья // Здоровье населения и среда обитания. — 2023. — Т. 31. — № 11. — С. 15-22. DOI: 10.35627/2219-5238/2023-31-11-15-22.
5. Путилина Е.А., Русских С.В., Петряйкина Е.Е. Профессиональный потенциал детских эндокринологов в предупреждении медицинских рисков при сахарном диабете I типа: материалы и методы проведения социологического исследования //Вестник Росздравнадзора. — 2025. — № 3. — С. 84-91.