Введение

В настоящее время существуют два источника обеспечения отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС): федеральный бюджет (обеспечение федеральных льготников, не отказавшихся от дополнительного лекарственного обеспечения, перечень утвержден ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»); региональный бюджет (обеспечение региональных льготников, граждан в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»).

Финансирование программы ОНЛС базируется на численности оставшихся в программе льготополучателей. В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 ежегодно устанавливается норматив финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными средствами (ЛС).

Цель работы

Проведение сравнительного анализа обеспечения необходимыми лекарственными средствами в субъектах Российской Федерации и федеральных округах.

Материал и методы

Проведен анализ финансовых затрат на лекарственное обеспечение в программе ОНЛС по федеральным округам и субъектам Российской Федерации.

Объектами исследования служили данные мониторинга финансовых затрат на обеспечение необходимыми лекарственными средствами по субъектам Российской Федерации. Использованы методы группировки, сравнительного, логического, графического анализов, определения усредненных показателей.

Результаты и обсуждение

Проведенный авторами анализ затрат финансовых средств на ОНЛС за 2020 год показал использование как средств федерального бюджета, так и привлечение средств региональных бюджетов (табл. 1).

Следует отметить, что использование средств региональных бюджетов для ОНЛС по Российской Федерации составляло 52,8%, в то же время для обеспечения ЛС федеральных льготников привлекались от 11,46% (СКФО) до 72,90% (ЦФО) средств из региональных бюджетов.

Анализ привлечения региональных средств для ОНЛС в разрезе субъектов позволил выявить 24 субъекта Российской Федерации, в которых средства региональных бюджетов не использовались на ОНЛС (Республика Дагестан, Республика Бурятия, Карачаево-Черкесская Республика, Амурская, Кемеровская, Тюменская области и др.). Необходимо указать, что в Республике Мордовия и Республике Ингушетия привлечение средств регионального бюджета минимально и составляло соответственно 0,01% и 0,06%.

Сравнительный анализ привлечения средств региональных бюджетов в целях финансирования программы ОНЛС дал возможность систематизировать субъекты Российской Федерации в зависимости от доли привлечения (табл. 2).

Выявлено, что в 2020 году для обеспечения федеральных льготников привлекались от 0,01% (Республика Мордовия) до 75% (Московская обл., Ямало-Ненецкий автономный округ, г. Москва) средств регионального бюджета. При этом затраты на одного льготополучателя в программе ОНЛС находились в пределах от 8444,19 руб. в Приморском крае до 69 243,34 руб. в Республике Дагестан.

Анализ финансовых затрат на одного льготника в программе ОНЛС позволил установить субъекты с наиболее высокой и низкой суммой затрат (рис. 1).

Необходимо отметить, что суммы затрат на одного льготополучателя в программе ОНЛС по федеральным округам имеют существенный разброс, а также значительные отличия встречаются в субъектах одного федерального округа (табл. 3).

Выявлено, что в федеральных округах средние значения затрат на одного льготополучателя находились в пределах от 12 910,81 руб. (ДВФО) до 24 936,30 руб. (ЦФО). При этом в ЦФО и в СКФО максимальная сумма затрат на одного льготополучателя превышала минимальную сумму в шесть раз, в ПФО, в СЗФО и УрФО – в четыре раза, в остальных субъектах – немногим больше, чем в два раза.

Одним из показателей оценки лекарственной помощи является средняя стоимость рецепта, выписанного на ЛС в программе ОНЛС. В ходе проведенного   исследования проанализирована средняя стоимость рецепта по федеральным округам и субъектам Российской Федерации (рис. 2).

Представленные на рисунке 2 данные показывают, что средняя стоимость рецепта в программе ОНЛС в Российской Федерации составляла 2006,09 руб., а в федеральных округах изменялась от 1692,77 в СФО до 3989,19 руб. в СКФО. Кроме того, в 12 субъектах Российской Федерации стоимость рецепта не превышала одной тысячи рублей, в 36 субъектах – от одной до двух тысяч рублей, в 20 субъектах стоимость рецепта находилась в пределах от двух до трех тысяч рублей, и в 17 субъектах – превышала три тысячи рублей (табл. 4).

Мониторинг средней стоимости рецепта показал, что наименьшая стоимость рецепта в Оренбургской области – 640,39 руб., наибольшая – в Республике Дагестан – 11 125,68 руб. Следует обратить внимание, что в субъектах ДВФО и ЮФО максимальная средняя стоимость рецепта превышала минимальную стоимость в четыре раза; в субъектах ПФО, ЦФО и СФО – в пять раз; в СЗФО – в шесть раз; в СКФО и УрФО – в восемь раз.

Заключение

Таким образом, с помощью сравнительного анализа обеспечения необходимыми лекарственными средствами в субъектах Российской Федерации и федеральных округах было установлено, что для обеспечения лекарственными средствами федеральных льготополучателей привлекались средства региональных бюджетов (в целом по Российской Федерации до 52,8% расходов на федеральных льготников оплачивают регионы; от 11,46% – в СКФО до 72,90% в – ЦФО). В то же время 24 субъекта Российской Федерации не привлекают средства региональных бюджетов на ОНЛС федеральных льготополучателей. Определены средние значения затрат на одного льготополучателя – от 12 910,81 руб. (ДВФО) до 24 936,30 руб. (ЦФО). Выявлено, что в ЦФО и в СКФО максимальная сумма затрат на одного льготополучателя превышала минимальную сумму в шесть раз, в ПФО, в СЗФО и УрФО – в четыре раза, в остальных субъектах превышение составляет немногим более, чем в два раза. Выявлены ТОР-5 субъектов с максимальной и минимальной суммой затрат на одного льготополучателя в программе ОНЛС. В 12 субъектах Российской Федерации стоимость рецепта для обеспечения федерального льготополучателя не превышала одной тысячи рублей, в 36 субъектах – от одной до двух тысяч рублей, в 20 субъектах стоимость рецепта находилась в пределах от двух до трех тысяч, в 17 субъектах – превышала три тысячи рублей.